醫療專欄

疲勞

承恩大橋中醫診所　張祐甄醫師在西醫的觀點中，「疲勞」是一種常見的主觀症狀，指的是身體或心理活動能力的降低，常見的主訴通常精神疲倦、身體無力、睡很久依然覺得乏力。這種狀態可能是暫時的生理反應，也可能是潛藏疾病的徵兆。臨床上，我們會首先區分急性疲勞與慢性疲勞。急性疲勞多與過度勞累、壓力、睡眠不足或感染有關，通常在充分休息後可恢復。慢性疲勞則持續超過六個月，休息後無法改善，並伴隨記憶力下降、肌肉痠痛、睡眠障礙等，這類症狀若排除其他明確病因，可能會被診斷為慢性疲勞症候群（Chronic Fatigue Syndrome,CFS）。在診斷過程中，醫師會詳細詢問病史並進行理學檢查，先排除其他明確病因，如：營養問題、甲狀腺低下、肝腎功能障礙、糖尿病、感染後疲勞、心理相關疾病等。必要時也會安排血液檢查、睡眠檢測、荷爾蒙檢測或影像學檢查。中醫觀點在中醫理論中，「疲勞」常歸屬於「虛勞」的範疇，是人體正氣虧損、臟腑功能失調或是外感或勞傷內傷引發內虛所致。醫師會分別對應不同的臨床表現，診斷時重視辨證論治，根據個體體質與病情差異擬定治療方針。氣虛型疲勞 ▪︎ 多見於久病或勞倦過度者，常見症狀為疲乏無力、語聲低微、氣短懶言、自汗、易感冒等，舌淡苔白，脈虛弱。 ▪︎ 代表方劑：補中益氣湯、四君子湯，主治思慮過度、脾氣虛損所致之倦怠乏力。血虛證疲勞 ▪︎ 常因失血、久病、營養不良引起，患者表現為面色蒼白、心悸失眠、頭暈眼花、四肢無力，女性可能月經量少或經期延後。舌質淡，脈細弱。 ▪︎ 代表方劑：四物湯、當歸補血湯，用於補養氣血，改善血虛所致之疲倦。脾虛濕困型疲勞 ▪︎ 常見於喝冷飲者，表現為精神困倦、體倦乏力、胃口不佳、腹脹便溏、四肢沉重，舌胖大、有齒痕、苔白膩。 ▪︎ 代表方劑：參苓白朮散、霍香正氣散。肝鬱氣滯型疲勞 ▪︎ 多見於工作壓力大之上班族，主要表現為情緒抑鬱、煩躁易怒、胸脅脹悶、疲倦無力但多與情緒波動有關、食慾不振、舌淡紅、苔薄白，脈弦。 ▪︎ 代表方劑：逍遙散、柴胡疏肝散，用於因壓力所導致的疲倦。腎陽虛型疲勞 ▪︎ 長期疲倦，休息無法緩解，且伴隨腰膝痠軟、夜尿多、記憶力減退，畏寒肢冷，舌淡，脈沉細。 ▪︎ 代表方劑：右歸丸、金匱腎氣丸，適合溫補腎陽，適用於寒性疲勞型患者。陰虛火旺型疲勞 ▪︎ 主要見於久病耗陰或體質虛熱者，表現為午後潮熱、五心煩熱、口乾咽燥、失眠盜汗。舌紅少苔，脈細數。 ▪︎ 代表方劑：六味地黃丸、知柏地黃丸，滋陰降火，適用於陰虛火旺體質。・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療針　灸針灸也是緩解疲勞的治療方式，常見穴位包含足三里、三陰交、合谷等，隨證加減其他穴位，使身體循環動起來，達到陰平陽秘之效果，針灸療程建議一週2～3次，持續2～4週穩定調理，配合飲食與作息調整。若是針對長期手腳冰冷，易感冒之患者或是臟腑功能逐漸減退的老年人， ꕤ 灸療可以溫陽補虛，也是極佳的方式之一。日常生活注意事項飲食方面三餐定時定量，避免生冷、油膩食物。規律的作息，盡量晚上10:30前上床，11:00進入深層睡眠模式。減少3C使用時間。增加戶外活動及運動習慣，一週三次30分鐘以上的運動。疲勞的常見問題FAQ 睡再多也累，可能是氣虛嗎？不完全是氣虛，舉例來說最近許多長新冠病人也會有這種情形，需要醫師評估整體狀況去用藥會更好。慢性疲勞可以靠中醫改善嗎？中醫強調整體調理，改善體質可獲得明顯效果。疲勞體質適合吃哪些補品？黃耆、人參是常見的補氣藥材，但這些藥材依各人體質不同，不一定都適合服用，還是要詢問醫師建議。中醫調理多久會見效？一般2～4週可改善，體質穩定約需1～3個月。西醫檢查正常但還是累，可以找中醫嗎？當然可以，中醫可從氣血虧損、臟腑功能入手，彌補西醫檢查盲點。推薦醫師張祐甄醫師陳靖允醫師李侑修醫師陳苡涵醫師林芳華醫師周子雅醫師程瀠萱醫師顏士展醫師施穎醫師李長鴻醫師許芳綺醫師莊嘉豪醫師莊佩蓁醫師張永慶醫師鄭達駿醫師朱恩立醫師吳孟穎醫師李彥禛醫師楊政勳醫師

發佈日期2025/08/15

內科

腸胃脹氣

承恩大橋中醫診所　周子雅醫師案例分享一名54歲女性患者因腹部悶脹隱痛及腹瀉至西醫就診，服用西藥一週後仍持續腹脹、食慾不振，遂轉至中醫門診求診。診察發現其脾胃虛弱，舌質淡暗、苔薄白，脈象沉細而濡。投以使用 ꕤ 中藥香砂六君子湯加減治之，一週後腹脹疼痛顯著改善，食慾也明顯提升，整體消化狀況大為好轉。腸胃悶脹，又常被稱為「脹氣」，是一種常見但常被忽略的腸胃問題。其典型表現為腹部飽脹感、打嗝頻繁、排氣增多，有些人還會感到腸鳴、悶悶不適，甚至伴隨輕微腹痛，常讓人誤以為是單純「吃太多」或「腸胃不好」。脹氣的發生常與生活型態密切相關，例如進食速度過快、壓力過大、情緒緊繃時，腸胃蠕動可能失調，氣體難以順利排出，就容易出現腹部脹悶的情況。睡眠不足、長期久坐不動、飲食不當（如偏食寒涼、油膩、甜食）也是常見誘因。這類「功能性腸胃問題」雖然不一定伴隨器質性病變，卻常反覆發作造成困擾。長期的腸胃悶脹不僅會造成食慾減退，更可能引發疲倦、注意力不集中等問題。當腸胃消化吸收功能受影響時，身體能量來源不足，也會連帶影響整體健康與免疫力，進一步形成惡性循環。因此，腸胃悶脹絕不只是單純的「小毛病」，而是一個反映 ⛧ 身體內部氣機運行不順、消化功能失衡的重要警訊。除了針對症狀處理外，更應從 ⛧ 飲食習慣、情緒管理與體質調理等方面著手，才能達到根本改善與預防復發的效果。西醫觀點腸胃脹氣多與腸道氣體積聚或蠕動異常有關，常見原因可分為：非病理因素吞入過多空氣進食速度過快或邊吃邊說話。攝取過多易產氣食物如高纖蔬果、豆製品、高油食物、發酵類食物、乳製品、汽水、啤酒等碳酸飲料。飲食習慣暴飲暴食、空腹過久。生活習慣長時間久坐或躺臥，腸胃蠕動變慢，導致氣體積聚。情緒壓力壓力和焦慮會影響自律神經，進而干擾胃部蠕動和胃酸分泌，導致消化不良和脹氣。病理因素功能性消化不良是最常見的脹氣原因之一，約有75%的脹氣屬於功能性問題。腸躁症 (Irritable bowel syndrome, IBS) 會導致腹絞痛、脹氣、腹瀉及便秘。胃潰瘍、胃食道逆流這些疾病也可能引起脹氣不適。發炎性腸道疾病（如克隆氏症）影響腸道蠕動和吸收。腸道菌群失衡壞菌過多可能產生異常氣體。便秘糞便積聚在腸道中，也可能增加氣體產生和積聚。西醫常見的治療為使用消脹藥和增加腸胃蠕動的藥物來促進氣體排出，減輕腹部脹滿。若懷疑與腸道菌相失衡有關，則會建議補充益生菌，以調整腸道菌叢、促進消化功能穩定。此外也需同時調整飲食與生活習慣，從日常生活中改善腸胃壓力、降低脹氣反覆發作的機率。中醫觀點中醫認為，脹氣的根本在於「氣機失調」、「脾胃運化失常」。氣不運則脹、濕不化則悶、飲食不節則食積阻滯，久則生病。常見證型包括：脾胃虛弱 ▪︎ 表現為：飲食少納、容易腹脹、疲倦乏力，舌淡苔白，脈沉細。 ▪︎ 常用方：選用六君子湯或參苓白朮散加減治療。肝氣犯脾 ▪︎ 表現為：脹氣易受情緒影響，伴有兩脅不舒、噯氣、煩躁，脈弦。 ▪︎ 常用方：方用柴胡疏肝湯主之。食積不化 ▪︎ 表現為：吃多消化不良，腹脹脘悶、排氣臭，舌苔厚膩，脈滑。 ▪︎ 常用方：可用保和丸加減治療。寒濕中阻 ▪︎ 表現為：偏寒性體質，遇冷更脹，腸鳴便溏，舌苔白膩，脈沉遲或弦緩。 ▪︎ 常用方：可用理中湯加減治療。氣滯血瘀 ▪︎ 表現為：久病氣機不暢，脹痛定點、脘腹脹滿，舌紫暗或有瘀點，脈澀。 ▪︎ 常用方：選用膈下逐瘀湯。・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療針　灸除了中藥治療之外，針灸也是中醫常用來治療脹氣的方法之一。針灸透過調理氣機、和胃理腸，可有效促進腸道蠕動、化解體內滯氣，達到緩解脹氣、消除腹悶腹痛的不適感。臨床上常選用胃經與腹部的穴位來調理腸胃功能。例如：足三里：胃經要穴，有健脾和胃、行氣消脹的作用，是治療腸胃病的常用大穴。天樞穴：位於腹部，可疏調大腸功能、緩解腹脹。內庭穴：清胃熱、化積滯。中脘、氣海、水分穴：位於腹部，有和胃消食、利水消脹、舒緩緊痛的功效。對於因飲食不當、外感寒濕等原因引起的急性腹脹，常能透過對應方藥迅速緩解。然若屬於體質型的慢性脹氣，如長期脾胃虛弱、運化不良，則須從調整體質著手，進行中長期的調理。治療重點在於扶助脾胃、調理氣機，過程需依照個人狀況進行階段性調整方藥，與改善生活作息，漸進式改善腸胃功能，才能達到穩定療效、減少復發的根本目的。日常生活建議與飲食調理飲食以清淡、溫和、易消化的食物為主避免攝取容易產氣或難以消化的食物，例如豆類、糯米製品、地瓜、碳酸飲料等。此外，寒涼食物如生菜沙拉、冰品與冷飲，易傷脾胃陽氣，造成寒濕內生，也應適量減少食用。養成細嚼慢嚥、定時定量習慣避免狼吞虎嚥或邊吃邊說話，以減少吞入過多空氣。過飽、過餓都會影響腸胃運化功能，也容易加重脹氣。飯後散步、避免久坐可促進腸道蠕動。維持規律作息、情緒穩定壓力過大、焦慮緊張皆可能影響自律神經功能，進而影響腸胃的消化與排氣功能。腹部按摩腹部悶脹時可同時搭配腹部按摩或熱敷中脘、水分等穴位來幫助氣機流通、緩解悶塞。腹脹的常見問題FAQ 1. 吃很少還是會脹氣怎麼辦？有些人即使進食量不多，仍常感腹脹不適，這可能與脾胃虛弱、氣機運行不暢、腸道蠕動失衡等有關。此類情況可能為虛性腹脹的表現，不見得與食物多寡有關，反而需從體質調理、改善腸胃機能著手。 2. 打嗝、放屁很多是腸胃有問題嗎？適度打嗝、排氣是正常的生理現象，但若頻率明顯增加，常伴隨腹脹、腸鳴、消化不良，則可能是氣機不暢或腸胃功能失調的表現。情緒緊張、吞氣過多、食物發酵也可能導致這類情形，需進一步觀察與調理。 3. 有推薦改善腹脹的舒緩茶飲嗎？選用茶飲時應根據個人體質與寒熱屬性搭配， ⛧ 建議諮詢中醫師避免盲目飲用。 ღ 陳皮普洱茶、茯苓山楂茶：健脾消食、促進腸道代謝。 ღ 薑紅棗茶：溫中散寒、適合寒性脹氣者。 4. 檢查正常但常脹氣，中醫可以處理嗎？當西醫檢查無異常，卻仍反覆出現脹氣困擾時，中醫可透過辨證論治找出體質根源，進行針藥並用的調理。特別對於功能性腸胃障礙、情緒壓力型脹氣等問題，中醫在調整體質與氣機方面具有良好療效。 5. 中醫調理需要多久？會復發嗎？若屬急性脹氣，多可於數日內見效，但若為脾胃虛弱、氣滯血瘀等體質型脹氣，則需4～12週不等的調理期，並且依個人體質與生活習慣調整的速度而異。若能改善並維持良好飲食與作息，則可大幅降低復發機率；反之若生活壓力大、飲食作息紊亂，仍有可能再度發作。在門診中，經常會遇到反覆脹氣、腸胃不適的患者，他們可能已經試過調整飲食、減少壓力，卻仍然常常覺得肚子悶脹、容易胃氣不順，甚至影響睡眠與情緒。這樣的情況，其實並不只是吃太快或壓力大那麼簡單，更深層的原因，往往與整體身體狀態有關。中醫看待這樣的腸胃問題，不只是針對眼前的不舒服，更會從整體體質來幫忙調整。像是脾胃運化功能較弱、氣血循環不順、內在偏寒或偏虛，都可能讓腸胃變得更敏感，一遇到外界刺激就容易不舒服。在治療上，可以透過個人化的調理方式，幫助患者一步步改善體內環境，讓腸胃的消化吸收與氣機流動恢復平衡。除了處方用藥外，門診中也會提供飲食建議與生活調整方向，讓患者在日常生活中更容易照顧好自己，慢慢找回穩定舒適的腸胃狀態。推薦醫師周子雅醫師陳靖允醫師李侑修醫師張祐甄醫師陳苡涵醫師林芳華醫師程瀠萱醫師顏士展醫師施穎醫師李長鴻醫師許芳綺醫師莊嘉豪醫師莊佩蓁醫師張永慶醫師鄭達駿醫師朱恩立醫師吳孟穎醫師李彥禛醫師楊政勳醫師

發佈日期2025/08/14

皮膚科

中醫治療青春痘

發炎的痘痘叫痤瘡，有丘疹型、膿皰型、囊腫型…等不同型態，而痤瘡的前身是粉刺，就是尚未發炎的痘痘。造成青春痘的原因有很多，例如： ▪︎ 皮脂腺分泌過旺（常見於青春期） ▪︎ 毛囊發炎 ▪︎ 毛囊角化（造成毛囊阻塞） ▪︎ 痤瘡桿菌或蠕形蟎蟲增生西醫的治療方式有口服或外用抗生素、A酸…等。中醫治療青春痘以中醫來說，青春痘最常見的原因是「肺胃濕熱」，當這些濕熱累積太多排不出去，便會反應在臉上形成粉刺、痤瘡，可使用枇杷清肺飲來清肺胃濕熱。有些女孩月經不調、在月經前容易大爆痘，此為衝任不調、內有蘊熱，可以使用金香菊方來調補衝任、清熱化瘀。有些痘痘很大顆、頑固難消，像是囊腫型或結節型的痘痘，這時就需要加入一些軟堅散結的藥，例如：貝母、海藻、夏枯草…等。除了根據不同的證型來開立合適的 ꕤ 科學中藥之外，針對皮脂腺分泌太旺，滿臉反覆長痘痘的人，建議要加入 ꕤ 水煎藥（中藥茶飲）一起服用，效果更好。 ꕤ 顏面針灸 ꕤ MTS微針 ꕤ 中藥膏也都能在抗痘的路上幫助您。 ꕤ 中藥、針灸、MTS微針也能幫助淡化痘疤喔。抗痘是條辛苦的路，每個療程大概是3個月，治療時間長短因人而異。除了積極治療，改變生活方式也是很重要的： ▪︎ 少吃烤炸辣油膩重口味食物 ▪︎ 少吃奶油、蛋糕、奶茶等乳製品 ▪︎ 不熬夜 ▪︎ 使用溫和、不刺激、不含香精香料的清潔產品與保養品 ▪︎ 確實防曬 ▪︎ 痘痘還沒熟時不要擠，有時候越擠就會越往內發炎，變成很難好的大痘痘 ❤ 祝大家都能抗痘成功 ❤ 推薦閱讀： ✦ MTS微針 ✦ 青春痘的日常生活注意事項推薦醫師許芳綺醫師

發佈日期2025/08/05

內科

全身浮腫

承恩中醫診所　楊政勳醫師水腫症狀皮膚按壓沒有光澤、彈性正常的皮膚在按壓後會馬上回彈，但因為體內多餘的液體壓迫到皮膚組織，導致按壓後皮膚不會馬上回彈，因此我們可以根據按壓深度、皮膚回彈速度，來判斷水腫的嚴重程度。 ✧ 輕微水腫皮膚按壓後下陷只有2毫米，並且立刻回彈。 ✧ 中度水腫皮膚按壓後下陷大約4毫米，數秒內才回彈。 ✧ 嚴重水腫皮膚按壓後下陷大約6毫米，數十秒才回彈，外觀明顯可見下肢腫脹。 ⛧ 立即就醫皮膚按壓後下陷大約8毫米，沒有回彈且下陷秒數超過20秒。關節僵硬或疼痛因為體內堆積過多額外的液體，導致關節周圍的壓力變大、關節活動度受限，而這些組織液也有可能會去壓迫到神經，引發疼痛。身體局部或全身發生浮腫好發部位在臉部、四肢，可能會導致眼皮睜不太開、鞋子穿不下、穿著衣物時會感覺到緊繃。臉部氣色變差引發水腫的原因通常是作息不正常、飲食過鹹、飲酒過量，或是一些內科疾病，過多水分在臉部、眼睛周圍累積，局部的血液循環不佳、新陳代謝速度變慢，組織缺乏足夠的氧氣跟養分，眼皮周圍、臉頰的顏色會變得暗沈，容易給人疲倦、氣色不好的感覺。排便習慣改變假如肚子突然摸起來硬硬脹脹的、便秘、大便解不乾淨的感覺，有可能是腸道出現水腫的情況，會發生的原因主要是大腸的循環不佳，導致腸道吸收過多水分，引起發炎反應，也有可能是腎臟功能失常，導致體內液體的平衡失常，影響消化跟排便功能，若腸道水腫引起的症狀一直沒有改善，建議盡快就醫，請醫師確認水腫的原因。呼吸困難、容易疲倦心臟衰竭常會引起身體水腫，因為心臟無法有效的將血液、氧氣輸送到身體各個部位，導致過多的液體堆積在腿部、手部、腹部，不僅外觀看起來是腫脹的，也可能會發生肺部水腫、腸道水腫的症狀，讓人感覺到呼吸困難、疲倦。西醫觀點水腫引起的原因可以分為很多層面，包含器官功能異常、循環障礙、局部原因，以下是常見的水腫成因：心臟衰竭心臟的功用是把血液往全身輸送，確保身體的血液循環正常，如果心臟功能出現問題，無法順利的輸送血液，血液較難回到心臟，靜脈中的壓力會上升，血液容易堆積在腹部或下半身，形成水腫。而左心衰竭主要會影響到肺部，形成肺水腫，引起呼吸困難；右心衰竭會阻礙靜脈回流，容易形成下肢水腫，通常心臟衰竭的水腫在下午過後會更明顯，或是長時間站立活動後，症狀可能會加重。肝臟功能不佳肝臟負責生成血液中的白蛋白，白蛋白可以維持體內的滲透壓，如果體內的白蛋白不足，容易導致體內血液的滲透壓下降，水分會往血管外面的組織間隙跑，容易形成腹水和下肢水腫，所以如果肝臟功能受損，例如肝硬化或嚴重肝炎，也有可能會導致身體出現水腫症狀。腎臟功能不佳腎臟主要處理體內的水分及鈉的平衡，排出身體的多餘液體，當腎功能下降時，例如慢性腎臟病或腎病症候群的患者，腎臟無法有效排出多餘的水分及鈉，導致這些液體在體內堆積，形成下肢、臉部水腫，腎病患者通常還會出現低蛋白血症，進一步加劇水腫的程度。早上出現眼皮或臉部浮腫的情況在腎臟疾病患者中較為常見。低蛋白血症像上述提到的，體內過低的白蛋白會引起體液往組織間隙跑，形成水腫，常見引起體內白蛋白含量過低的原因除了肝腎疾病之外，也可能會發生在嚴重營養不良或是蛋白質吸收障礙的患者身上。毛細血管滲透性增加毛細血管是體液進出的主要通道，如果毛細血管的滲透壓增加，液體會更容易往組織間隙跑，形成水腫，常見引起毛細血管滲透壓的原因有： ✧ 過敏反應如蕁麻疹或過敏性血管炎。 ✧ 燒燙傷大面積燒傷會損傷毛細血管管壁，大量液體會從血管內滲出。 ✧ 感染常見的如蜂窩性組織炎或局部感染。靜脈和淋巴循環障礙正常的情況，身體會透過靜脈和淋巴系統，將組織中的體液回收至血液循環中，因此當這個回收系統出現阻礙時，液體就會累積在組織中，形成水腫，常見的靜脈和淋巴循環障礙如下： ✧ 靜脈曲張靜脈回流不佳會造成小腿和腳踝持續水腫。 ✧ 深層靜脈血栓深層靜脈血栓會阻礙血液回流，引起同側腿部出現腫脹和疼痛。 ✧ 淋巴阻塞如乳癌手術切除淋巴後，容易導致淋巴液無法排出，容易在手臂形成水腫。妊娠期或是賀爾蒙改變懷孕時，女性體內的血容量和體重壓力增加，常會出現輕度的下肢水腫，以及月經前，因賀爾蒙的改變，也可能導致體液滯留，出現輕微的水腫症狀。藥物 ✧ 血壓藥：鈣離子阻斷劑 ✧ 非類固醇抗發炎藥 ✧ 類固醇 ✧ 特定賀爾蒙藥物中醫觀點水腫定義因感受外邪、勞倦內傷，或飲食失調，使津液氣化不利、輸布失常，導致水液滯留，泛溢於肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫的症狀。病因病機人體的水分代謝跟肺、脾、腎三臟有關，「肺主肅降、通調水道」，「脾主運化」，腎可以溫陽化飲，都是水分代謝相關的路徑，同時也會跟三焦、膀胱有相關。病因外　感勞汗當風在勞動流汗時吹到風，因為出汗時毛細孔會張開散熱，而中醫觀點的皮毛、毛細孔跟肺有關，在肺的門戶大開之時，受到風寒、風濕的侵襲，容易使得肺的正常生理功能受阻，像是肺的宣化氣機、通調水道、皮毛開合的功能，導致汗液無法正常外泄，且肺氣不能正常肅降，水氣下行受阻，外泛於肌膚，引起水腫。水濕浸漬長期處在濕氣重的環境、淋雨、大汗淋漓而不擦乾等等狀況，濕氣會滲注於經絡，壅塞三焦、脾受濕困，導致運化水濕的脾無法正常作用。內　傷飲食失節長期飲食失常、飲酒過量、飲冷太過，都可能導致脾失健運，體內的津液無法正常運化，濕熱就會在體內聚集，引起水腫。久病勞傷久病、過度勞役、飢餓，會損傷到脾腎，引起脾腎氣虛，脾氣不足以運化水濕，腎陽、腎氣虛弱無法溫化水飲，因此水飲泛溢，形成水腫。中醫治療水腫的方法中　藥外　感 ▪︎ 症狀：惡風發熱、病程迅速、脈浮。 ▪︎ 治療：使用發汗法來治療，如：越婢（加朮）湯、麻黃連翹赤小豆湯、五苓散。脾　虛 ▪︎ 症狀：脘腹悶脹、食慾不振、精神不濟、大便黏溏等。 ▪︎ 治療：使用健脾益氣、溫運脾陽的方式來治療，例如：實脾飲、防己黃耆湯。腎氣虛、腎陽虛 ▪︎ 症狀：常會伴隨腰痠膝軟、怕冷、四肢發冷、夜尿多等症狀。 ▪︎ 治療：使用補腎法來治療，例如：真武湯、金匱腎氣丸。除上述提到的狀況之外，也會依據引起患者水腫的不同原因，例如：心衰竭、慢性腎病變、肝硬化等等，來加減使用藥物，這部分就需要透過醫師來診斷囉！・請由中醫師診斷後開立處方及執行醫療治療行為。針　灸依據每個患者的不同證型，在穴位的使用上也會有不同考量：風寒外襲：風池、外關、合谷。肺氣虛弱：合谷、靈骨、大白、太淵。脾虛濕盛：陰陵泉、三陰交、太白、足三里。腎氣虛弱：腎關、復溜、腎俞。預防水腫飲食及生活習慣減少鹽分的攝取鹽中的鈉離子容易引起水分的滯留，因此日常生活中要注意每人每日鈉攝取量應低於2000毫克，建議減少加工食品的攝取，尤其是罐頭食品、醃漬物、泡麵等。增加鉀的攝取鉀離子有助於平衡體內的鈉含量，有助於減輕水腫，因此可以適量攝取含鉀食物，例如：香蕉、菠菜、番茄、紅肉，成人每天攝取約3510毫克的鉀含量即可，倘若攝取過量，有可能衍伸出其他健康問題。 ⛧ 若有腎功能問題的患者，在增加含鉀食物攝取前，應諮詢醫師的意見，避免損害到腎功能。適量補充蛋白質如雞蛋、豆腐、瘦肉等，維持體內蛋白質含量，避免白蛋白過少、維持血液滲透壓。充足的水分攝取雖然水腫是體內液體過多所導致，但每日適量的水分攝取，可以幫助多餘鈉離子及代謝廢物排出，減輕腎臟的負擔，避免水腫加重，但不能以其他飲品，例如：咖啡、茶、含糖飲料來取代水，這樣反而會導致脫水，或身體水分分布不均。規律運動運動可以促進體內的血液和淋巴循環，防止多餘的體液持續堆積在局部。避免久站、久坐，或長時間維持同一個姿勢久站或久坐會使血液積聚在下肢，導致局部水腫，久坐者，建議每隔40-50分鐘就要起身活動，或是做一些簡單的腿部伸展拉筋，幫助血液回流，而對於久站工作的人，休息時抬高雙腿可以減輕下肢水腫，若狀況允許，高度最好可以高於心臟。戒酒若是因為肝臟問題引起水腫的患者，最好可以戒酒，避免酒精持續損害肝臟功能，引起更嚴重的水腫。調整作息，減少壓力產生作息不規律以及長時間的壓力，容易導致體內賀爾蒙的不穩定，以及體內皮質醇的濃度升高，也會導致水腫產生，因此規律的作息及適當的壓力管理、抒發，也能幫助減少水腫的產生。壓力襪對於容易下肢水腫的人，穿著壓力襪可以幫忙靜脈血液回流，可以預防和減緩腿部的腫脹，因此久坐或久站時可以使用。若是輕微的水腫，我們平時也可以透過飲用一些茶飲來利水消腫，例如：薏仁水、玉米鬚茶，或是五皮飲（五加皮、地骨皮、生薑皮、大腹皮、茯苓皮）為基底下去煮的茶飲。臨床上有許多不同的情況會引起水腫，輕症可以透過飲用一些茶飲就可以消除，重症則需要針藥並治才能控制，因此，找出引起水腫的背後原因才是治療的關鍵之處，像是肝功能失調、腎病症候群就必須先從肝功能、腎功能調整，水腫的治療效果才會好，並非一味的利水消腫，是起不了太大的作用的，而鑑別診斷的工作就必須要交給醫師來執行囉！水腫的常見問題FAQ 1. 水腫是不是體內濕氣太重引起的？並不完全是的，的確如果脾氣太虛，水濕的運化功能變差，就有可能導致體內的水分輸布不均，濕氣聚集，但水腫也有可能是因為外感風邪、心氣不足、腎陽虛衰所導致，因此治療方式並非單單只有健脾利濕這個方式喔！ 2. 水腫也能靠針灸治療嗎？可以的，臨床上水腫分為許多不同的證型，像是常見的脾腎氣虛，可以針刺三陰交、陰陵泉、腎關、復溜，若是心氣不足，可以針刺神門、內關等補心氣的穴道，來加強血液的輸送，如果是表氣閉鬱，就可以用合谷、外關、風池等穴道來解表宣肺，門診中其實針灸也是一項治療水腫的好方法。 3. 水腫喝玉米鬚茶、薏苡仁水，怎麼對於消水腫都沒什麼效果？就像前面所敘述，水腫分為很多證型，並非只有脾虛濕盛這一種，因此還是要針對患者的證型治療，效果才會好，而且茶飲只是針對輕症水腫的患者一種輔助治療，主要的治療還是要透過服藥及針灸，才會顯效。推薦醫師楊政勳醫師朱恩立醫師吳孟穎醫師李彥禛醫師陳靖允醫師李侑修醫師張祐甄醫師陳苡涵醫師林芳華醫師周子雅醫師程瀠萱醫師顏士展醫師莊嘉豪醫師李長鴻醫師施穎醫師許芳綺醫師莊佩蓁醫師張永慶醫師鄭達駿醫師

發佈日期2025/07/29

內科

流行性感冒

承恩和緯中醫診所　莊佩蓁醫師 76歲阿秀阿姨，前幾天跟好友們聚會，席間有一名友人咳嗽不止，兩天後阿秀阿姨突然發燒至38.7度，伴隨喉嚨痛、輕度咳嗽、鼻塞、流鼻涕、全身痠痛，加上自己有高血壓、心臟病等，於是至中醫門診尋求協助。醫師判斷，阿秀阿姨的症狀是典型的流感。流感定義與症狀流感，全稱為流行性感冒，廣義的流感是指急性呼吸道傳染病，症狀有：突然發病出現發燒（耳溫>38度）呼吸道症狀（噴嚏、鼻水、咳嗽、喉嚨痛等）且具有以下三種症狀中至少一種：肌肉痠痛、頭痛、極度倦怠流感具有在群體中突然爆發、快速流行、散播範圍廣及併發症嚴重的特性，一年四季均有病例發生，每年12月至隔年3月達到高峰。廣義流感又稱類流感；狹義的流感則是專指由流感病毒（多為Ａ、Ｂ型流感病毒）所引起的急性呼吸道感染。健康成人通常可在1~2週內康復，但少數患者可能出現 ⛧ 嚴重併發症，如肺炎、腦炎、心肌炎等。高危險族群高危險族群包括肥胖者、老年人、嬰幼兒及孕婦、免疫低下者、氣喘、慢性阻塞性肺病、心血管疾病、糖尿病、肝腎功能不佳者。西醫治療流感一般經由快篩確診，若為陽性，西醫常會開立抗病毒藥物，如克流感；若為陰性，則以症狀控制為主，透過藥物緩解發燒、鼻水、咳嗽、咽痛等症狀。中醫觀點流感具有傳染快速、症狀變化快的特性，在中醫觀點中屬於疫病，根據季節與體質的不同，會有風溫或濕溫的表現。風溫是由風熱病邪所引起，一年四季均可能發生，初起發熱、微惡風寒、咳嗽、口乾。濕溫是由濕熱病邪所引起，初起低燒、頭痛惡寒、身體沉重疼痛、胸悶、腹部悶脹，腸胃道症狀通常較明顯。《溫病條辨》：「內不能運水穀之濕，外復感時令之濕。」意即濕溫多發生在濕性體質的族群。阿秀阿姨為風溫中帶有濕溫症狀，經過中醫師辨證治療，針對其症狀與體質開立合適的處方，服藥後症狀改善，後續也未出現嚴重併發症。流感傳染途徑及預防流感透過飛沫傳染，容易經由感染者咳嗽或打噴嚏產生之飛沫傳染給他人；流感病毒可短暫存活於物體表面，若手接觸到被感染者飛沫污染之物品表面，再碰觸自己的口、鼻或眼睛就有可能被傳染。生病時要盡量避免前往人群聚集處或與他人共處密閉空間，盡量保持環境通風，人多時戴上口罩，並且養成勤洗手習慣，避免傳染。中醫治療中醫治療週期約兩週左右，初期緩解流感症狀，後期減少後遺症，幫助身體復原。流感初起的高燒與頭痛可透過 ꕤ 針灸緩解疼痛並促進身體散熱，透過 ꕤ 中藥緩解症狀並加速病程。風溫可使用桑菊飲加減、銀翹散加減或清冠一號加減，若兼有濕性體質，可配合三仁湯或是藿香正氣散加減來調整，緩解因濕導致的頭悶痛、身體沉重、全身痠痛、肚子悶脹、腹瀉等症狀。有些人可能同時出現膿痰、胸悶痛、呼吸困難，屬熱毒蘊結在肺，此時會加強清熱解毒與化痰瘀的藥物治療。若為體質虛弱、屬於肺氣虛，肺陰不足者，病邪難以清除，更需要扶正培本，調理肺氣，避免併發肺炎或是慢性支氣管炎。有些人急性期可能出現面色蒼白及心悸、胸悶痛感、心跳明顯加速或變慢，此時多因其體質偏虛弱，正虛感邪，臟腑功能失調，導致熱毒、瘀血、痰濁阻滯，此時處理風溫外要加強補虛併用清熱解毒化痰與活血化瘀藥物，避免併發心肌炎或是感染性心內膜炎等。・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療小朋友，可同時配合 ꕤ 中藥藥浴包來緩解症狀，內有多種清解透熱藥物，可減輕身體處於發炎狀態的不適感。流感後期或是長久以來體質偏虛者，可配合 ꕤ 灸療，加強身體陽氣運行，增強免疫力，幫助身體修復。 ✦ 臨床觀察下，大部分患者若早期使用中藥介入可減少流感後遺症 ✦ 穴位按摩 ▪︎ 頭痛：風池 ▪︎ 鼻塞：迎香 ▪︎ 喉嚨痛：魚際、合谷 ▪︎ 高熱：曲池日常生活注意事項生病時飲食宜清淡，減少腸胃負擔補充足夠水分避免乳製品、甜食、生冷、烤炸辣等食物睡眠充足流感痊癒後，若常有咽乾口渴，屬於體內陰質損傷，可以使用玉竹或麥門冬煮水飲用，滋陰潤肺。推薦醫師莊佩蓁醫師顏士展醫師莊嘉豪醫師李長鴻醫師施穎醫師許芳綺醫師張永慶醫師鄭達駿醫師朱恩立醫師吳孟穎醫師李彥禛醫師楊政勳醫師陳靖允醫師李侑修醫師張祐甄醫師陳苡涵醫師林芳華醫師周子雅醫師程瀠萱醫師

發佈日期2025/07/25

婦科

泌尿道又感染了？中醫幫妳擋！

承恩大橋中醫診所　陳苡涵醫師 ☹ 頻尿、尿急卻解尿不淨、排尿灼熱感、下腹痠脹痛，這些常見在妳身上嗎？且是否在半年內發生兩次以上，或是一年內發生三次以上呢？泌尿道感染以膀胱為界，分為上及下泌尿道感染；又根據相關條件分為複雜性和非複雜性泌尿道感染。 ▴ 結構上的異常（如泌尿道結石、泌尿道阻塞） ▴ 疾病史（糖尿病、免疫疾病） ▴ 男性 ▴ 懷孕婦女，皆屬於複雜性泌尿道感染。 ‼︎ 因此需特別叮嚀 ⛧ 合併發燒、寒顫、腰痛 ⛧ 具備複雜性泌尿道感染的條件必須盡快前往醫院進行檢查和治療 ‼︎ 而在中醫門診中最常見的還是女性、非複雜性、反覆性的泌尿道感染。那我們怎麼看呢？老話一句，正氣存內，邪不可干。當內在環境相對弱勢時，外來的細菌就有侵入的可能。而中醫在臟腑定位上多以心、腎、膀胱為主。腎主水，司開合，為先天之根本，也代表著先天免疫系統的運作。膀胱負責水液的儲存及排泄。心主神明，代表著我們的思維、情緒和排尿神經感知，也同步影響著小腸分清泌濁的功能進而影響尿液量的多寡。治療上，西醫通常以抗生素和消炎藥物作為初步的治療，雖然可快速抑制感染症狀，卻無法預防反覆感染的發生。而中醫的部分呢？可以將細菌的侵入視為泌尿系統發生了火災，因此在治療上也分成清、通、補三大方向。滅火大隊—清熱除濕如八正散、五淋散、梔子、滑石、豬苓保持管道通暢—利尿通淋如五苓散、車前子、薏苡仁、澤瀉加強防火系統—補腎滋陰如知柏地黃丸、六味地黃丸、一貫煎・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療在經絡上，也能利用心、腎、膀胱經或是任脈的穴位同步治療。膀胱經的金門穴快速消炎腎經的復溜穴復其水流、太溪穴補腎固本心經的神門穴清心安神任脈的水道穴、水分穴通調水道也能利用承恩中醫特有的 ꕤ 灸療床，透過 ꕤ 艾草的藥氣，從脊椎旁的輸穴直接補到腎泌尿系統，在感染未發作之時，為腎泌尿系統提升防護力及代謝的動能。生活上，大家可以一起怎麼做呢？足水分、少糖分、不憋尿尿液滯留和糖分容易成為細菌滋生的溫床，封閉性的水域就如同沼澤一般混濁，當有足夠的水分且有進有出，才會如同山間溪流，維持清澈透明的環境。一般人（不包含需要特別限水的族群）每日需攝取每公斤30ml的水量，因此大部份人每日至少需要喝1500-2100ml的水才等於充足的水分。好吃、好睡、好心情足夠的營養補給和深沉的休息能夠養成更強壯的免疫系統，且身心一體，壓力和緊張的生活型態，更容易讓自身處於發炎環境中。內外的更新定時更新內褲和衛生用品，擦屁股由前往後擦，性行為後記得排尿喔！總而言之，泌尿道感染雖然常見，抗生素的治療也相當普及，但我們能夠幫助妳減少反覆發生的可能。一起解決最私密的困擾，守護身心的流動和清澈吧！推薦醫師陳苡涵醫師張祐甄醫師林芳華醫師周子雅醫師程瀠萱醫師李彥禛醫師吳孟穎醫師顏士展醫師施穎醫師李長鴻醫師許芳綺醫師莊佩蓁醫師張永慶醫師

發佈日期2025/07/22

婦科

分泌物變多—中西醫觀點

承恩中醫診所　李彥禛醫師案例分享一名37歲女性患者因私密處持續有黃綠色分泌物，伴隨外陰部疼痛而來中醫就診。患者自述半年前性行為後引發私密處感染，常有黃綠色濃稠分泌物，伴隨外陰及盆腔疼痛。使用塞劑及西藥治療後仍反覆發作，影響生活。患者身形浮腫，舌紅苔黃膩。平時喜歡吃烤、炸、辣等燥熱食物，且每天一杯冷飲，生活作息紊亂。開立中藥甘露消毒丹加減，並叮囑患者忌食烤炸辣及生冷食物，少熬夜，患者服用約兩週後表示分泌物明顯減少，且外陰部及盆腔疼痛無再發作。女性私密處分泌物主要來自陰道、巴氏腺體、子宮頸、子宮及輸卵管。其成分包含水、上皮細胞、黏液、與陰道內菌叢。正常分泌物呈蛋清狀、顏色透明或微白色，且無明顯異味。平均每日量約為2～5ml。分泌物具有維持陰道潤滑，保護陰道黏膜，避免壞菌侵入感染子宮、輸卵管、卵巢，維持酸鹼平衡等功能。若處於排卵期、月經前後、妊娠期，體內受賀爾蒙影響，分泌物量通常會增加且較黏稠，屬正常生理性改變。但若於其他期間，分泌物的量、顏色、質地、味道突然改變，或伴隨外陰部、下腹、盆腔不適，須注意是否為感染或其他婦科疾病的徵兆。西醫觀點西醫診斷方式主要有陰道內診及下腹部超音波，檢查外陰部、陰道、骨盆腔、子宮卵巢，並針對分泌物進行培養來確認感染源。待確診後給予對應的口服藥物、陰道塞劑、抗生素、抗黴菌藥物等來治療。病理性分泌物增多，主要可分為以下幾種原因：細菌感染平時陰道內菌叢以乳酸菌為主，這些菌叢使陰道維持弱酸性（約pH值4～4.5），這樣的環境可以避免有害細菌生長。然而，弱頻繁性行為、過度沖洗陰道、衛生習慣不佳，都會使得陰道酸鹼值改變，進而孳生壞菌。典型症狀為弱灰白色水乳狀分泌物，且帶有魚腥味。白色念珠菌感染平時陰道內就有少量白色念珠菌存在，不會對人體造成傷害。但若陰道酸鹼值改變、免疫力下降，就會讓念珠菌大量增生進而造成感染。另外，孕婦因荷爾蒙分泌增加，陰道糖原變多，也會讓念珠菌更容易繁殖。典型症狀為陰部明顯搔癢紅腫，分泌物呈白色、豆腐渣狀，較無特殊氣味。陰道滴蟲感染陰道滴蟲是一種寄生在女性陰道、男性前列腺的寄生蟲，主要因性行為而感染。另外也可能因接觸到受污染的馬桶、泳池、毛巾等而間接被傳染。典型症狀為陰部劇烈搔癢灼痛，甚至出血、排尿困難刺痛。分泌物呈黃綠色、泡沫狀，且常有惡臭味。子宮頸有機率出現草莓狀斑點。其他婦科疾病（子宮頸炎、骨盆腔炎、性傳染病等）通常因頻繁性行為或衛生習慣不佳所引發。其分泌物通常呈黃綠色，濃稠狀，味道重。也可能有發燒、下腹悶痛、性交疼痛、腰痠痛、小便頻數、小便灼熱刺痛、排尿困難、外陰部紅腫起水泡等症狀。中醫觀點及辨證論治中醫將女性分泌物稱為「帶下」，正常為白色清稀，無臭味。病理性的帶下則屬「帶下病」，藉由 ꕤ 中藥搭配 ꕤ 針灸治療，可以有明顯的療效。中醫帶下病依常見型態可分為以下幾種證型：濕熱下注 ▪︎ 常因外感濕熱毒邪所致，症見分泌物色黃綠質黏稠或泡沫狀、或白色豆腐渣狀、或夾血絲，味穢臭，伴隨陰部搔癢、灼熱疼痛，口苦咽乾，小便頻數刺痛等。 ▪︎ 常用八味帶下方加減以清熱解毒，酌加金銀花、連翹、蛇床子等殺菌殺蟲藥治之。 ▪︎ 針豐隆、下髎、中極、陰陵泉等，配合瀉法。脾虛濕盛 ▪︎ 常因素體虛弱，勞累，或飲食不節，多食生冷傷脾，而致脾虛，水濕無法運化。症見白帶量多，色白或淡黃，質稀或微稠狀，無明顯異味。常伴隨消化功能差，食慾不佳，面色恍白或萎黃，手腳冰冷，倦怠乏力，小腹墜脹，便軟黏，下肢浮腫，舌淡，苔膩，脈濡弱等症狀。 ▪︎ 常用參苓白朮散、完帶湯加減等健脾化濕藥治之。 ▪︎ 針氣海、足三里、脾俞、陰陵泉、三陰交等，配合艾灸、補法。・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療腎虛型常因房事過度，年老體衰，久病等所致。腎虛型又可分為腎陽虛與腎陰虛型兩類。 ✧ 腎陽虛 ▪︎ 帶下量多，清稀如水狀，色白無味或略帶腥味，並伴有頻尿、怕冷、腰膝痠軟無力等症。 ▪︎ 可用桂附八味丸加減治之。 ▪︎ 針關元、腎俞、命門等，配合艾灸、補法。 ✧ 腎陰虛 ▪︎ 帶下量一般不多，色淡紅，或赤白相兼，伴有陰道燒灼感或搔癢感，可兼潮熱、耳鳴、失眠多夢、口乾舌燥等症。 ▪︎ 可用知柏地黃丸加減治之。 ▪︎ 針太谿、水泉、三陰交、陰陵泉等，適當搭配補法。肝鬱氣滯 ▪︎ 常因情緒緊繃，壓力過大，肝氣鬱久化熱，火熱下注而致。症見帶下色赤紅，或赤白相兼，或黃綠，質黏稠味臭。有些可能伴隨月經淋漓不淨，月經先後無定期，胸脅脹滿，口苦咽乾等症。 ▪︎ 可用龍膽瀉肝湯加減等治之。 ▪︎ 針太衝、三陰交、期門、蠡溝等，適當搭配瀉法。・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療療程建議處於急性感染期時，建議配合西藥抗生素或抗黴菌藥物治療，搭配中藥調理體質，改善陰道內環境，使細菌黴菌不易孳生。通常服藥搭配針灸約1～2週症狀可明顯改善。平素帶下過多，反覆帶下者，通常服藥搭配針灸約1～2個月，可見症狀明顯改善。若要根治，則建議至少規律治療3～6個月，針對肝、脾、腎等臟腑調理，改善根本的體質問題。日常保養與飲食建議注意私密處清潔，但不過度沖洗陰道避免穿過於緊身且不透氣的褲子月經來時衛生棉應勤勞更換培養良好安全的性行為衛生習慣減少攝取甜食、烤炸辣、生冷、乳製品避免熬夜、過度勞累安排休閒活動釋放壓力常見問題 1. 分泌物變多一定是感染嗎？有時沒有味道也要治療嗎？分泌物變多可能因為生理或外在因素造成。若處於排卵期、月經前後、妊娠期，體內受賀爾蒙影響，分泌物量通常會增加，屬正常生理性改變。但若於其他期間，分泌物的量、顏色、質地、味道突然改變，或伴隨外陰部、下腹、盆腔不適，須注意是否為感染或其他婦科疾病的徵兆，建議治療。 2. 念珠菌感染一直復發，中醫能處理嗎？念珠菌復發，反覆感染，可能因內在臟腑功能失調，或是其他因素，導致感染無法根治。中醫根據辨證論治，使用中藥、針灸等方式，改善體內失衡的環境，可以有效改善念珠菌的反覆發作。 3. 中藥調理分泌物變多要多久才會見效？根據症狀的嚴重程度以及病程長短需要的療程時長不同。若是急性感染，中藥調理配合抗生素、抗黴菌藥服用，可於1~2週有明顯療效。若是病程已久，長期有分泌物的症狀，建議至少規律治療3～6個月，針對肝、脾、腎等臟腑調理，改善根本的體質問題，並鞏固療效。 4. 經期前後分泌物會變多是正常的嗎？月經前後因為賀爾蒙的改變，分泌物量變多是正常反應。但若分泌物的量異常多並伴有顏色、質地、味道改變，私密處搔癢疼痛等，則可能是感染引發，建議就診治療。 5. 有沒有推薦的中醫茶飲能日常保養帶下？通常可根據不同症狀，選擇適合的中藥材沖泡飲用。但若症狀較嚴重或反覆發作，則建議應尋求中醫師藥物及針灸治療，以免延誤治療時機。脾虛濕盛型材料：白朮 5g、茯苓 5g、薏仁 10g、砂仁 3g、紅棗 2顆若脾虛明顯，也可白飯加上述藥材煮成粥食用。腎虛型材料：桑椹 8g、枸杞 6g 肝鬱氣滯型材料：玫瑰花 3朵、柴胡 3g、香附 3g、陳皮 3g 推薦醫師李彥禛醫師吳孟穎醫師張祐甄醫師陳苡涵醫師林芳華醫師周子雅醫師程瀠萱醫師顏士展醫師施穎醫師李長鴻醫師許芳綺醫師莊佩蓁醫師張永慶醫師

發佈日期2025/07/18

內科

解開便祕的困擾：中醫觀點與全方位調理指南

承恩大橋中醫診所程瀠萱中醫師便祕是現代人常見但常被忽視的困擾。它不僅影響生活品質，也可能反映出體內氣機運行的失調。透過中西醫觀點整合，我們可以更全面地理解便祕，並尋求有效的改善方法。案例分享 45歲上班族女性，長期便祕，靠瀉藥也無法改善？ ✧ 中醫調理助她恢復順暢人生 ✧ 王小姐，45歲，是一位忙碌的行政主管。因工作壓力大、三餐不定，近一年來出現嚴重便祕問題，每週僅解便1～2次，且大便乾硬，排便困難，每次需花費20～30分鐘，有時甚至需要使用市售瀉劑才能排出。她表示：「只要一停藥，就又幾天沒辦法排便，腹脹到連衣服都穿不下，整天不舒服。」王小姐在門診時面色萎黃、語音低微，自述容易疲倦、食慾不佳、伴隨腹脹、四肢無力，排便時常感到「出不乾淨」，脈細弱、舌淡紅、苔薄白。經辨證為氣虛型便祕。經醫師診治後，使用 ꕤ 中藥補中益氣湯加減，並搭配 ꕤ 每週2次的針灸治療，調理兩週後，王小姐便祕情況逐漸改善，排便頻率回到每2日一次、量足不乾硬，腹脹減輕、精神也變好。配合飲食與作息調整，六週後完全停用瀉藥，恢復自然排便，生活品質大幅提升。一、什麼是便祕？從中西醫角度認識它便祕的定義與常見症狀便祕是指排便次數減少（每週少於3次）、大便乾硬、排便費力、排便不盡或需藉助外力（如手指助排或瀉藥）才能解便。部分人雖每日有排便，但質地過硬、過少，也屬於便祕範疇。造成便祕的常見原因便祕的成因眾多，可分為生活型態因素、生理功能障礙、疾病相關及藥物影響等幾類，常見原因如下：飲食因素：攝取纖維不足（如蔬果、全穀類），水分攝取太少，過度攝取油炸、燥熱或精緻食物。運動不足：久坐少動、缺乏核心肌群運動會減緩腸道蠕動。排便習慣不良：經常忍便、作息不規律、如廁環境不佳。精神壓力與情緒困擾：焦慮、緊張、抑鬱等情緒影響自律神經，進而抑制腸道活動。藥物影響：如止痛藥、抗憂鬱劑、降血壓藥、含鋁製劑等皆可能導致便祕。年齡因素：年長者因腸道蠕動減緩、肌力下降、飲食偏清淡，便祕風險較高。內科疾病：如甲狀腺功能低下、糖尿病、帕金森氏症、中風後腸道運動功能異常。中醫觀點補充：肺與大腸相表裡，脾胃運化失常、肝氣鬱結、腎陽虛衰、津液不足皆可導致腸道傳導功能失常，進而產生便祕。西醫觀點從西醫角度來看，便祕可分為原發性（功能性）與次發性兩大類型，成因與處理方式各有不同。 ꕤ 原發性便祕（最常見），無特定器質性疾病，屬功能性問題，依型態可分為三類：正常通過型：排便頻率與腸道蠕動雖正常，但仍常感排便困難、糞便乾硬或有未排盡感，與生活壓力、飲食、排便習慣有關。緩慢通過型：好發於年輕女性，腸道蠕動變慢，排便次數減少，易有腹脹感。排出困難型：骨盆底肌肉、腹壓與直腸協調不良（如肛門括約肌無法放鬆），導致便意明確卻排便困難，需用力或手指協助。 ꕤ 次發性便祕，次發性便祕則由其他疾病或外在因素引起，需針對原發病因治療，常見因素包括：神經系統疾病：如帕金森氏症、中風、自主神經病變等內分泌與代謝異常：如甲狀腺功能低下、糖尿病等精神與心理因素肌肉系統疾病腸道與肛門結構異常：如痔瘡、肛裂等特殊生理狀態：懷孕、經前症候群、年老體虛等藥物副作用：如止痛藥、含鋁或鈣的制酸劑、鐵劑、鈣片、抗憂鬱藥、抗精神病藥、抗組織胺等中醫觀點中醫對便祕的理解不僅止於腸道問題，更強調臟腑功能與氣機運行之間的平衡。大腸主傳導，與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑密切相關。當氣機失調、津液不足、血虛失濡、邪熱內結或陽虛寒凝時，都可能導致大腸傳導失常，最終形成便祕。長期便祕對身體的影響，不可輕忽 ‼︎ 許多人習慣性便祕卻不以為意，甚至仰賴瀉藥長期排便，卻不知這樣的狀況會為身體帶來多重負擔與潛在風險。長期便祕除了造成腹脹不適與生活品質下降外，還可能導致以下問題：增加大腸癌風險糞便中可能含有食品添加物、環境毒素與致癌物質，若長時間滯留在腸道，毒素便會反覆刺激腸黏膜細胞，提升大腸息肉、慢性發炎甚至癌變的風險。加重肝臟負擔大腸吸收毒素後，這些物質會隨門靜脈進入肝臟進行代謝，若便祕持續，毒素累積量升高，可能導致肝臟解毒功能下降，甚至引發肝功能異常。引發肛門周圍疾病乾硬糞便排出困難，常造成痔瘡、肛裂、脫肛等問題。長期用力排便，也可能使骨盆底肌群受損，增加未來排便困難的惡性循環。誘發大腸憩室與憩室炎憩室是腸道壁薄弱處因壓力過高而膨出形成的囊袋，便祕者因腸道壓力大，更易形成憩室。當糞便滯留於憩室，便可能發炎、感染，導致腹痛與發燒等症狀。導致潰瘍或腸穿孔糞便停留過久，膽汁代謝異常會產生過多酸性物質，可能腐蝕腸壁形成潰瘍，嚴重時甚至導致腸黏膜穿孔，危及生命。影響皮膚代謝，誘發青春痘與膚況變差當體內毒素無法正常排出，會影響皮膚代謝與內分泌平衡，造成粉刺、痘痘、膚色暗沉、肌膚粗糙等問題，常見於青春期與女性族群。其他全身性不適與自律神經失調長期便祕可能引發頭痛、腹痛、失眠、疲倦、口臭、肩頸痠痛、情緒易怒、焦慮、注意力不集中等症狀，甚至影響心理健康與日常社交。中醫認為「便祕為標，體質失調為本」，若忽視體內氣機運行與津液代謝的失衡，便祕問題往往會變得慢性、難解。因此 ⛧ 早期調整、根本調理，是維護長期健康的重要關鍵 ⛧ 二、中醫觀點：便祕的體質分類與證型中醫依據病因體質將便祕分為以下幾型：熱秘型 ▪︎ 大便乾結，口乾口臭，小便短赤，舌紅苔黃，脈數。 ▪︎ 常見於熬夜、愛吃燒烤炸辣者。氣虛型 ▪︎ 排便無力，大便不乾但難出，面色疲憊，氣短自汗，舌淡，脈虛。 ▪︎ 多見於久病、年老體弱者。血虛型 ▪︎ 大便乾硬，面色蒼白，頭暈心悸，皮膚乾燥，舌淡少苔。 ▪︎ 多見於產後婦女、年長者。陰虛型 ▪︎ 大便乾硬、形如羊糞，口乾咽燥、五心煩熱，舌紅少苔。 ▪︎ 多見於長期熬夜、慢性病患者。氣滯型 ▪︎ 排便不暢、脹滿疼痛、易怒、打嗝放屁多，舌苔薄白，脈弦。 ▪︎ 常見於壓力大、情緒鬱結者。寒秘型 ▪︎ 大便稀薄或不成形、腹部冷痛、畏寒肢冷，舌淡苔白。 ▪︎ 多見於虛寒體質、年老者。特殊型（產後、術後、年老） ▪︎ 體質多虛，排便困難，需根據具體情況進行辨證調理。三、西醫的診斷與治療方法便祕的診斷診斷便祕以詢問排便型態與持續時間為主，必要時檢查病史、用藥、理學檢查及腸道功能，以排除器質性疾病。常見治療方式生活調整：增加水分與纖維攝取、規律運動。藥物治療：積團劑、軟便劑、滲透性緩瀉劑與刺激性緩瀉劑等四類。心理與神經調節：針對壓力型便祕者進行心理治療或神經調節。四、中醫治療便祕的方法中藥辨證論治根據上述六型證型選擇對應方藥：熱秘：麻子仁丸、大承氣湯等加減氣虛：補中益氣湯合潤腸丸等加減血虛：當歸補血湯合潤腸丸等加減陰虛：增液湯合麻仁丸等加減氣滯：六磨湯、柴胡疏肝散等加減寒秘：濟川煎、附子理中湯等加減・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療針灸療法常用穴位與功效天樞：最常使用穴位，研究顯示療效顯著，是功能性便秘針灸方案的核心穴位。大腸俞、足三里、長強：常搭配天樞使用，協助調整腸蠕動與提升氣血運行。根據多篇實證醫學研究， ꕤ 針灸治療可有效改善嚴重慢性便秘。經過八週的針灸治療後，改善程度不亞於服用西藥（Prucalopride），且可以維持較長的療效！對於因為服用西藥而感到不適的人來說是一個很好的替代選擇。治療週期與建議急性便祕可短期內緩解，但若為慢性體質型便祕，建議持續調理6～8週以上，並搭配生活習慣改善，以防復發。五、日常生活與快速舒緩方法飲食建議增加食物中纖維的攝取每日一碗半蔬菜，兩拳頭水果。纖維的攝取量應逐漸增加，一下子增加太快可能引起腹脹。增加水分的攝取體重每公斤 X 30毫升。例如：50公斤的人每日需攝取1500毫升的水。增加潤腸食材如黑芝麻、蜂蜜、白木耳。避免燥熱食物如辣椒、炸物。生活習慣養成定時如廁習慣通常建議在起床後或早餐15-20分鐘後固定如廁，進食後大腸蠕動增加(稱為胃-結腸反射)，有助於排便；早晨起床後大腸蠕動也會增加避免長期抑制想排便的感覺適當運動如步行、瑜珈、提肛運動熱敷小腹、腹部按摩助排便快速舒緩方法穴位按摩：天樞、合谷、足三里，每次按壓30秒腹部順時針按摩，刺激腸道蠕動飲用潤腸茶，決明子、火麻仁、桑椹六、便祕常見Q&A 1. 一天沒上就算便祕嗎？不一定，只要排便順暢、不感不適、形狀正常，每2-3天一次也屬正常。 2. 便祕可以長期吃瀉藥嗎？不建議，長期依賴瀉藥會造成腸道蠕動功能退化。 3. 中藥調理多久有效？急性者數天可見效，慢性者需調理4-8週不等。 4. 情緒會影響排便嗎？會。中醫認為「肝主疏泄」，情緒壓抑、焦慮會影響腸道氣機運行。 5. 有哪些中醫茶飲可改善便祕？可飲用潤腸茶：決明子+火麻仁+桑葉+蜂蜜，早晨空腹飲用效果佳。 6. 便祕會影響皮膚與氣色嗎？會，宿便堆積可影響體內毒素代謝，導致膚色暗沉、痘痘等問題。七、中醫觀點下的根本調理與體質改善中醫強調「治便祕，先調體質」，針對不同年齡、體質、兼症來訂定治療計畫，最終目標是恢復腸道自然蠕動與通暢排便功能，真正做到標本兼治。推薦醫師程瀠萱醫師陳靖允醫師李侑修醫師張祐甄醫師陳苡涵醫師林芳華醫師周子雅醫師顏士展醫師施穎醫師李長鴻醫師許芳綺醫師莊嘉豪醫師莊佩蓁醫師張永慶醫師鄭達駿醫師朱恩立醫師吳孟穎醫師李彥禛醫師楊政勳醫師

發佈日期2025/07/15

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新冠後遺頭痛

承恩大橋中醫診所林芳華中醫師為什麼新冠感染會頭痛？新冠感染後造成頭痛的機制仍未明，推測可能原因如下：殘存的病毒破壞血腦障壁（BBB），造成腦部神經發炎反應，影響痛覺傳遞。過度活化的免疫系統造成相關的細胞組織發炎，影響神經傳遞。微血管內皮細胞被破壞，而造成組織進一步缺氧並惡化後續發炎反應。腸道腸內菌失調（Gut dysbiosis），傳遞發炎訊號到大腦，影響痛覺處理。哪些人容易有新冠後遺頭痛？ ▪︎ 有慢性頭痛病史的人 ▪︎ 女性新冠後遺頭痛的比例高於男性 ▪︎ 急性期出現高燒、全身痛、強烈頭痛者 ▪︎ 原本有焦慮、憂鬱、睡眠障礙、慢性疼痛的人新冠感染不同階段的頭痛特徵感染急性期壓迫性或搏動性頭痛，疼痛較劇烈。後新冠期低強度但反覆性的頭痛，鈍痛、壓迫、緊束感，有時半側搏動性伴隨眩光、噁心，通常非劇痛。此時期的頭痛特徵有幾乎每天發作，對一般止痛藥反應不佳，並常伴隨有頭暈、失眠、疲倦感、注意力不集中、憂鬱、焦慮、嗅味覺喪失等，可持續數週到數月。西醫觀點西醫處理新冠頭痛治療方向，重在「解剖生理」，從炎症、血管張力、自律神經紊亂及神經傳導問題著手，處方以止痛、抗炎、神經調控為主。【中醫觀點】新冠病毒感染屬於「疫邪」範疇，重在「辨證論治」，辨別頭痛是屬於風、熱、痰、瘀、虛等不同層次，強調 ꕤ 疏通氣血、調和臟腑。中醫常見證型：疫毒犯表 ▪︎ 主症有發熱、頭痛、咽乾 ▪︎ 治療宜疏風清熱、宣肺解表濕熱上擾 ▪︎ 主症有頭脹重悶、胸悶、舌苔黃膩 ▪︎ 以清熱化濕治療肝陽上亢 ▪︎ 主症有偏側頭痛、煩躁易怒 ▪︎ 以平肝潛陽治療氣陰兩虛 ▪︎ 主症有頭暈頭痛、倦怠健忘 ▪︎ 以益氣養陰治療痰濁阻絡 ▪︎ 主症有頭重如裹、痰多 ▪︎ 以化痰通竅治療氣滯血瘀 ▪︎ 頭痛固定、刺痛，多於夜間或疲倦後加重，舌質紫黯、有瘀斑或瘀點 ▪︎ 以活血化瘀，行氣止痛治療腎精不足 ▪︎ 頭昏沉、腰膝痠軟、耳鳴、記憶差 ▪︎ 以補腎填精，濡養腦髓治療針灸常用穴位：風池、百會、印堂、足三里、合谷、太衝。風池 ▪︎ 位置：在頭後部，枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷處 ▪︎ 功能：清熱熄風，緩解頸部緊張，疫毒、腦霧型或偏頭痛常用百會 ▪︎ 位置：頭頂正中，雙耳尖直上交會點 ▪︎ 功能：升陽開竅，醒腦止痛，適合慢性或腦霧型頭痛印堂 ▪︎ 位置：兩眉之間 ▪︎ 功能：安神定志、鎮靜止痛，適合腦霧型頭痛足三里 ▪︎ 位置：找到髕骨（膝蓋骨），從髕骨下緣往下量，用四指並攏（食指～小指），再向脛骨（小腿前面的硬骨）旁外側一橫指寬處 ▪︎ 功能：補氣升清、健脾益腦，適合疲倦無力兼頭痛者合谷 ▪︎ 位置：手背第1、2掌骨間(虎口)，第2掌骨橈側的中點處 ▪︎ 功能：提高頭部血液循環，短期有效止痛太衝 ▪︎ 位置：足背第一、第二蹠骨結合處 ▪︎ 功能：平肝潛陽，適合肝陽上亢偏側頭痛或壓力型頭痛 ꕤ 以上穴位，根據不同頭痛類型，每點每次按壓 1～2 分鐘，每天可重複 2～3 次，力度稍微感覺酸脹即可，有輕微不適時則減力或停止。治療建議中醫治療新冠頭痛 ꕤ 針藥並用， ꕤ 中藥調理配合 ꕤ 每週2～3次針灸，約4～6週為一療程評估療效，療程長短會因個別體質及病程長短的差異而有所不同。日常生活護理規律作息：每日固定睡眠時間（晚上10~11點前入睡），避免熬夜。運動放鬆：每日溫和散步、太極、八段錦，改善氣血循環。紓壓療法：靜坐、呼吸練習。飲食均衡：宜清淡飲食，保持腸胃通暢，避免暴飲暴食、辛辣油膩、精緻甜食（蛋糕、糖果）、冷飲、冰品、咖啡因過量。 ‼︎ 若頭痛合併以下情形要儘快就醫 ‼︎ ⛧ 頭痛劇烈突發如雷擊 ⛧ 合併持續高燒，頸部僵硬 ⛧ 意識改變（嗜睡、混亂、反應變慢） ⛧ 半邊無力，眼臉歪斜，看東西有重影，走路不穩新冠（COVID-19）感染後出現的頭痛，無論在急性期或康復後階段，推測可能與神經炎症、免疫失調、腦血管功能障礙相關。中醫從辨證論治出發，依據病人體質差異，結合中藥內服及針灸治療，透過調節神經-免疫-內分泌的整體治療方式，可有效改善新冠感染後造成頭痛、疲勞、失眠、憂鬱或焦慮等症狀。推薦醫師林芳華醫師陳靖允醫師李侑修醫師張祐甄醫師陳苡涵醫師周子雅醫師程瀠萱醫師朱恩立醫師楊政勳醫師李彥禛醫師吳孟穎醫師顏士展醫師莊嘉豪醫師李長鴻醫師施穎醫師許芳綺醫師莊佩蓁醫師張永慶醫師鄭達駿醫師

發佈日期2025/07/10

內科

中暑

承恩中醫診所　楊政勳醫師 ☀ 炎炎夏日的診間，患者在被號完脈後，有很大的機率會被醫師診斷體內含有暑熱，不論患者的主訴是頭暈、頭痛、睡眠障礙、低燒，都有可能是暑熱所導致，但患者常常會說：「可是醫生，我平常工作的地方都有開冷氣」、「可是醫生，我很少在曬太陽，怎麼還會中暑？」其實，會中暑不完全是要持續待在大太陽底下才有可能發生的，所處空間透不透氣、濕度高不高，是不是從炎熱的戶外突然進入低溫的冷氣房，都有可能是中暑的關鍵。【中暑定義與常見症狀】皮膚因體溫調節中樞的調節功能失常，導致無法快速散熱而呈乾、燙、潮紅狀態，患者此時會出現頭暈、頭痛、疲倦、口乾、肌肉痙攣、嘔吐、反胃、渾身不對勁、意識不清且體溫超過40°C，最後造成中樞神經異常 ⛧ 若不盡速處理可能會引發休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命的併發症，甚至死亡，中暑患者的死亡機率約為30%-80%。以嚴重的中暑症狀來說，可以分為熱痙攣、熱衰竭跟熱射病。熱痙攣：大量出汗會導致身體水分及電解質失衡，造成肌肉痙攣。熱衰竭：血壓下降，體溫上升至38℃至39℃，全身狀況開始變差。熱射病：若核心體溫升高至40℃，體溫調節中樞會被破壞，失去散熱功能，中暑者會出現神志障礙，以及多重器官的衰竭，死亡率高達40%以上。中暑的高風險族群嬰幼兒：因為嬰幼兒的體溫調節系統尚未發展成熟，以及代謝率較高，所以如果水分補充不及，或是所在環境溫度、濕度過高，容易中暑。 65歲以上的長者：因長者的排汗功能、對溫度轉變的適應能力、以及調節體內水份的機能不如年輕者迅速，需要加倍小心。慢性病患者：例如心臟疾病、糖尿病、高血壓或腎臟病的患者，散熱功能較差，且不易排汗，因此對環境溫度的調節功能較差。服用特定藥物，例如：利尿劑會干擾水分及鹽份平衡；含有抗膽鹼激性藥劑如三環抗憂鬱劑、精神病藥劑等，會抑制流汗、減少熱能散失，須特別注意防範熱傷害發生。戶外工作者、運動員或密閉空間工作者 ① 戶外工作者及運動員因為直接暴露於陽光直射下，加上常忽略防曬、休息及來不及補充水分而造成熱傷害。 ② 密閉空間工作者，因環境通風或散熱不良，人體產生熱的速度加快，造成體溫或體液來不及調節而造成熱傷害。過重的人：因脂肪極易產生熱量，且身體的皮下脂肪會阻隔熱量散熱，散熱面積下降，加上代謝使產熱增加，會造成大量排汗而造成熱傷害。【西醫觀點與處理方式】人類屬於為恆溫動物，正常的體溫約在36℃-37℃，主要依靠下視丘中的體溫調節中樞來維持人體溫度的恆定，體溫調節中樞透過四大熱傳遞方式：傳導、對流、輻射和蒸發，經由皮膚、毛細孔、血管和呼吸的搭配決定如何進行溫度恆定調節。當外界的溫度比體內溫度高時，身體藉由傳導及輻射散熱的效果會變差，此時主要靠流汗蒸發及對流散熱，而濕度高低也會影響汗水蒸發的速度，「熱」來自人體對於溫度的感受，而「悶」則是人體對濕度的感受，因此，☀ 艷陽高照之下需要同時注意溫度和濕度，有時溫度看似沒有很高，但濕度過高的話一樣會為人體帶來熱傷害。急救處置方式蔭涼：把患者移動到陰涼通風處，可以選擇有遮蔽物的安全、陰涼處進行下一步驟，並且保持通風。脫衣：有時候患者的衣服穿得太緊，或不夠透氣，導致熱傷害發生，此時需要鬆解患者的衣物，並讓患者平躺休息。散熱：對於嚴重的中暑，快速散熱降溫至39℃以下，是決定病人預後的重要關鍵，其方法包括： ① 將身體泡在冷水中（頭面部要在水面上），經由冷水的降溫，是目前認為最有效、最快的降溫方法。 ② 在無法泡冷水的狀況下，脫去多餘的衣物後，可以在身體上潑冷水，再用風扇吹（或搧風），促進蒸發以加強散熱。 ③ 可以在手臂、腋窩、頸部、膕窩等表皮血流豐富處放置冰袋，以加強降溫。喝水：前提是需要患者意識清楚才能進行此步驟，避免患者嗆到。提供患者電解質飲料（如運動飲料）或是含少許鹽分的冷開水，對於熱痙攣或熱衰竭等病況皆建議給予補充等張或高張液體，使患者體內的電解質與水分可趨於平衡。送醫：若是在任一處理過程中發現患者的情況已經超出可以處理的情況，不能有任何猶豫或自我逞強的情形發生，應該盡快尋求醫護人員的救助，在等待救護車的同時應該重複做前面四個步驟。預防重點保持涼爽 ① 穿著輕薄、淺色、寬鬆、透氣的衣服。 ② 室內加裝遮光窗簾、避免陽光直射，並關掉非必要的燈和電器設備，以避免產生更多的熱量。 ③ 儘可能待在室內涼爽、通風或有冷氣、空調的地方；若家中沒有冷氣空調降溫，建議於高溫時至有空調設備的公共場所避暑。 ④ 不論時間長短，絕不可將幼童單獨留在密閉、停泊的車或空間內。補充水分 ① 不論活動程度如何，都應該隨時補充水分；若有醫囑限制飲水量者，應詢問醫師天氣酷熱時，應喝多少量為宜。 ② 戶外工作者或運動者應每小時至少補充2至4杯（1杯為240c.c.）白開水。 ③ 可適量食用水分含量較多的蔬果。 ④ 不可補充含酒精及含有大量糖份的飲料，或是利尿的飲料，例如：咖啡、茶飲，以避免身體流失更多水分。 ⑤ 避免喝太過冰冷的水，以避免腸胃不適。提高警覺 ① 於室內擺放溫度計及濕度計，隨時監測室內溫濕度，避免室內溫度及濕度過高造成散熱不及、身體不適。 ② 隨時注意氣象局發布的天氣預報，避免在氣溫過高時安排戶外活動。 ③ 嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬乳、戴帽子以及太陽眼鏡遮陽。 ④ 戶外工作者、運動員或密閉空間工作者，應隨時留意自己及身邊同事的身體、精神狀況，適當休息並補充水分。【中醫觀點】中暑是暑邪內侵，是有季節性的。症狀表現呈現熱象，例如高熱、口乾、尿少、心煩，嚴重甚至會神昏痙厥、四肢抽搐，大汗出或是無汗可出，脈洪大而數。由於中暑的熱象明顯，容易耗傷津液與元氣，因此也會出現疲倦乏力、頭暈身重，舌苔乾燥，脈細數或虛大等表現。其中，中暑約略可以分為兩種型態， ☀ 陽暑與 ༄ 陰暑。 ☀ 陽暑是指因為民眾在炎熱的天氣或環境下活動、工作，導致暑熱大量進入人體，人體會大量流汗來散熱，但如果天氣過於炎熱、在酷熱的環境下待太久，或是沒有適當補充水分，就會導致體內的暑熱來不及排出，身體的水分、鹽分也會失去平衡，進而產生中暑的症狀。 ༄ 陰暑是現代人常見的中暑型態，因為急劇的溫差，例如從炎熱的室外走到冷氣房中，或是一下子用冷水沖身體、電風扇直吹人體，原本毛細孔應該張開來散熱，但因為氣溫突然降低，使得毛孔收縮，體內的暑熱無法藉由皮膚散熱，而留滯在身體中，會出現汗流不出來、疲倦頭痛、噁心反胃、腹瀉等類似中暑感冒的症狀。病因暑熱內襲濕熱內蘊：暑熱和濕氣夾雜，閉鬱在體內。飲食不當：突然大量的飲用冰開水、冷飲，或是平時嗜食辛辣、燥性強烈的食物、辛香料，會讓腸道的濕熱加重，更容易引動暑邪。體質虛弱：表氣較虛弱的人在毛細孔開合的調節上會比較差，因此在調節體溫、抵擋暑熱入侵的功能也會比一般人來的弱；除此之外，因為調節體溫需要靠流汗，平時氣陰兩虛的人，在大量流汗的情況下，因為陰虛的關係，身體的津液補充速度會跟不上消耗的速度，導致體溫調節功能失常，而且大量的陰液流失也會伴隨身體正氣耗損，因此原本就氣虛的人會變得更疲倦、頭會更暈。常見症狀分型與方劑暑熱內襲 ▪︎ 表現為：口乾舌燥、身熱、煩躁、大汗出、脈洪大。 ▪︎ 常用方：清暑益氣湯、竹葉石膏湯、白虎加參湯、新加香薷飲。濕熱內蘊 ▪︎ 表現為：頭重頭暈、身體重著、腹脹腹瀉、反胃噁心、大便軟黏。。 ▪︎ 常用方：甘露消毒丹、三仁湯、藿香正氣散。氣陰兩虛 ▪︎ 表現為：疲倦乏力、頭暈、口渴飲水無法緩解、汗流不暢或汗流不出。 ▪︎ 常用方：生脈散。・請由中醫師診斷後開立處方及執行醫療治療行為。針灸穴位：魚際、合谷、大椎、曲池、外關。點刺放血：少商、大椎。・請由中醫師診斷後開立處方及執行醫療治療行為。治療週期：以中醫門診來說，大多屬於輕症的中暑患者，通常只要 ꕤ 服用中藥及 ꕤ 針灸，大多能在一至二次的治療中明顯感受到中暑症狀的緩解，但後續在清除濕熱或是補益氣陰的部分，則會依每位患者的體質，以及日常生活中的習慣配合，而有治療時間長短的不同，但多數能在一至三個月的密集治療中顯著改善。日常預防與養生建議飲食調整 ① 平時患者可適量飲用桑椹汁、蓮藕茶、綠豆湯、甘蔗汁等飲品來清熱袪暑。 ② 同時需要避免烤炸辣、刺激油膩的食物，避免腸道濕熱的鬱積，也不能亂吃補品導致上火。 ③ 就算在炎熱的夏天，也要避免大量飲用冰冷的飲品，以防腸胃的正氣受到損害。 ④ 夏季茶飲推薦：在家可以泡香薷茶、荷葉茶、薄荷茶來祛暑。生活習慣 ① 避免長時間曝曬在陽光底下，穿著輕薄寬鬆、淺色的衣物，在氣溫較高時待在陰涼通風的空間。 ② 家裡有浴缸可以泡澡的民眾，可以在浴缸中放入38-40℃的溫水，將身體泡入水中，等水溫漸漸變涼時，便可將體內的暑熱帶出。 ③ 平常若突然有中暑的感覺，也可以用兩指在自己的眉心輕捏，如果有中暑的人，會在眉心捏出痧，中暑症狀也會得到緩解。 5個中暑的常見問題 Q&A 1. 中暑當下除了喝水，還能怎麼緩解？需要依患者當下的狀況判斷，如果患者屬於輕度中暑，先將患者帶至陰涼處平躺休息，寬鬆衣物、保持通風，往患者身上灑水、放置冰袋以利降溫，並適當的補充水分及鹽分，除此之外，可以透過針刺特定穴位，或是在特定穴位放血、刮痧，讓暑熱透出來；但如果患者出現意識改變、神智不清的狀況，必須立即送醫，並重複蔭涼散熱、補水、補電解質的步驟。 2. 夏天常頭痛、昏沉，是中暑前兆嗎？是有可能的，有中暑前兆的患者，常會有頭昏、頭痛、全身無力、皮膚烘熱、提不起精神、渾身不對勁的症狀，甚至可能會影響到睡眠品質，但頭痛、昏沉是很廣泛的症狀，是不是中暑前兆還是要由醫師鑑別診斷喔。 3. 體質虛寒的人也會中暑嗎？也是會的，體質虛寒是屬於體質的範疇，但身體還是會被外邪，也就是暑熱所侵擾。 4. 有哪些茶飲能日常保養防中暑？香薷茶、荷葉茶，或是透過診所煎煮清暑益氣茶、生脈茶。 5. 中醫能預防重複中暑體質嗎？可以，我們透過服用清解暑熱的藥物，持續將身體的暑熱透發出來，避免暑熱在身體累積超過身體的閾值，而爆發中暑症狀，並配合益氣養陰的藥物，讓皮膚腠理的開合疏瀉功能正常，能抵禦暑邪的侵擾，養陰使身體的津液充足，能夠調節暑熱灼傷身體陰液的特性。推薦醫師楊政勳醫師朱恩立醫師吳孟穎醫師李彥禛醫師陳靖允醫師李侑修醫師張祐甄醫師陳苡涵醫師林芳華醫師周子雅醫師程瀠萱醫師顏士展醫師莊嘉豪醫師李長鴻醫師施穎醫師許芳綺醫師莊佩蓁醫師張永慶醫師鄭達駿醫師

發佈日期2025/07/08

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