什麼是腸病毒？從西醫與中醫角度看腸病毒
承恩和緯中醫診所 李長鴻中醫師 腸病毒（Enterovirus）是一群病毒的統稱，包括克沙奇病毒（Coxsackie virus）、伊科病毒（Echovirus）及腸病毒71型（EV71）等。它主要透過飛沫、糞口途徑傳染，好發於5歲以下幼兒，特別在春末至夏季高峰期。 初期症狀 ▪︎ 輕微發燒 ▪︎ 食慾不振 ▪︎ 疲倦嗜睡 ▪︎ 喉嚨痛 典型臨床表現 ▪︎ 手足口病：手掌、腳掌、膝蓋、臀部等部位出現紅疹或水泡。 ▪︎ 口腔潰瘍：位於舌頭、頰黏膜、口腔後側，造成吞嚥困難與拒食。 ▪︎ 疱疹性咽峽炎：咽喉紅腫疼痛，有小水泡。 ▪︎ 有些個案還會出現嘔吐、腹瀉、咳嗽等上呼吸道症狀。 可能併發症 ▪︎ 腦炎、腦膜炎（尤其腸病毒71型） ▪︎ 口肺水腫、心肌炎 ▪︎ 急性無力性麻痺（類似小兒麻痺症狀） ⛧ 就醫警訊 ⛧ 若孩子出現以下症狀，應立即送醫 ‼︎ ⛧ 持續高燒超過48小時 ⛧ 精神不佳、嗜睡、手腳冰冷 ⛧ 嘔吐、抽搐、呼吸急促 ⛧ 肢體無力、步態不穩 西醫診斷與處理方式 以臨床症狀為主，可透過PCR檢測確認病毒型別。 目前尚無特效藥，治療以支持療法為主：退燒、補水、舒緩疼痛、預防併發症為原則。 中醫的觀點與角色 中醫將腸病毒視為「時邪、溫病」的一種，病機常見「 濕熱內蘊、熱毒熾盛、氣陰兩傷 」等，依體質與病程辨證論治。不僅能幫助退燒與改善口破疹癢，也能調整孩子體質、預防反覆感染。 ⛧ 中醫醫案分享 ⛧ 小宇，3歲男童，發燒兩日、食慾不振、口腔潰瘍明顯、手掌紅疹。診視舌紅苔黃膩、脈滑數，辨為「濕熱內蘊型」。以銀翹散合導赤散加味，退燒後第二天口腔潰瘍縮小、能進食，第三天疹子漸淡，症狀大幅緩解，家長滿意度高。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 【 中醫如何分型腸病毒？從體質與病機看見關鍵 】 中醫治療腸病毒，講求「辨證論治」，也就是依據每位孩子的體質、發病階段、主要症狀來判斷病機，再做個別化調理。以下是臨床常見的四大證型，各有其形成原因與治療重點。 濕熱內蘊型（腸病毒初期最常見） 這是腸病毒最常見的初期表現。病毒入侵之後，正值夏季暑濕之氣旺盛，外濕侵襲體內，加上孩子脾胃功能尚未成熟，濕氣容易停留不化，鬱而化熱。 ▪︎ 表現為：發燒、出疹、口破、舌紅苔黃膩、大便黏膩不爽⋯等症狀。 ▪︎ 這類型的孩子體內有熱、有濕，常常同時出現皮膚與消化道症狀。 熱毒熾盛型（病情較急劇者） 若體內正氣不足，或感染的是較強毒性的腸病毒71型，可能迅速發展為高熱、喉腫口破、煩躁不安、舌質紅絳等表現。 這表示體內已經積聚大量毒邪，並快速傷津耗液。此時需 ⛧ 特別留意中樞神經系統併發症的風險。 氣陰兩傷型（恢復期常見） 當孩子經過一段高熱、嘔吐或腹瀉後，體內正氣、津液受損，常出現倦怠、口乾、食慾不振、舌紅少苔等氣陰兩虛的表現。 這階段雖然急性發燒已過，但恢復期若未適當調養，容易拖延康復或留下體虛體質。 脾虛濕困型（反覆感染體質） 有些孩子平時體質偏虛，容易反覆感冒、感染病毒。這類型的孩子常見面色萎黃、食慾差、大便偏軟、舌苔白膩，顯示脾胃功能不足，濕氣內生。 脾虛難以運化水濕，成為病毒留連的「溫床」，導致容易反覆感染，甚至症狀不明顯但持續低燒、精神差。 【 中醫怎麼治療腸病毒？從清熱解毒到體質調養 】 中醫治療腸病毒，強調「辨證施治、內外兼顧」，不只針對發燒、疹子、口破等表徵，更著眼於孩子的體質、免疫力與康復過程。以下為四大治療面向： 針灸治療 疏風解表、清熱解毒 對於腸病毒的急性期與恢復期，針灸能夠幫助調節免疫功能、退熱止痛、穩定神經系統。 尤其在病童不適合大量服藥的情況下，針灸可做為安全、有效的輔助治療。 常用穴位 ▪︎ 合谷、大椎、曲池：清熱解表、退熱 ▪︎ 足三里、脾俞：健脾化濕、增強免疫。 ▪︎ 外關、內關：調節體溫、穩定自律神經。 治療頻率 ▪︎ 急性期：每週3-5次，有需要者每日一次。 ▪︎ 康復期：每週1-2次，調整體質、預防復發。 中藥治療 依證加減，調整體內環境 根據不同證型選用中藥，是中醫治療腸病毒的核心： ▪︎ 濕熱內蘊型：可選用銀翹散合導赤散加減，針對發燒、口破、疹子等症狀。 ▪︎ 熱毒熾盛型：使用黃連解毒湯、普濟消毒飲等，針對高熱、喉腫、舌紅絳等。 ▪︎ 氣陰兩傷型：使用生脈散、沙參麥冬湯，補氣養陰、助康復。 ▪︎ 脾虛濕困型：選用參苓白朮散、補中益氣湯，改善食慾差、易反覆感染的體質。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 灸療治療 扶正祛邪、調養脾胃 對於腸病毒康復期與體虛型孩子，艾灸是一種安全、無侵入性的方法，能提升孩子自身免疫力、改善腸胃功能、減少反覆感染機率。 適用階段 ▪︎ 急性期後，進入體虛、食慾差、易疲倦、手腳冰冷、腹瀉或便溏階段時特別適合。 常用灸位 ▪︎ 足三里、中脘、氣海、關元：健脾和胃、補氣固表、助陽益腎。 灸療方式 ▪︎ 一般以艾條灸為主，每次15～20分鐘，每週2～3次為宜，由專業中醫師操作或教導家長在家安全施灸。 ▪︎ 優點：兒童多能接受、操作溫和，尤其適合不敢針、不方便服藥的孩子使用。 治療週期 急性處理+調理體質 中醫治療可分兩階段： ▪︎ 急性期（3～7天）：以清熱解毒、退燒止痛為主。 ▪︎ 康復期/調理期（2～4週）：強化脾胃功能、調整免疫力、預防復發。 ꕤ 針灸 ꕤ 灸療 ꕤ 中藥 併用效果較佳，需依實際病況彈性調整治療次數與時間。 日常飲食與保健 讓身體回歸平衡 飲食建議 ▪︎ 急性期：以流質、半流質為主，如白米粥、蓮子粥、紅蘿蔔湯等，避免辛辣、油炸與甜食。 ▪︎ 康復期：可加入山藥、小米、薏仁等健脾補氣食材，協助體力恢復。 生活保健 ▪︎ 保持良好作息，避免過度活動與日曬。 ▪︎ 室內通風、手部清潔，預防交叉感染。 ▪︎ 熱退後仍需觀察3～5天，避免太快恢復上學或群聚活動。 【 家長常問的5個腸病毒問題 Q&A 】 1. 腸病毒的潛伏期多久？ 腸病毒的潛伏期大約是3到7天。在此期間孩子可能沒有明顯症狀，但已具有傳染力，尤其在發病前1～2天與發病後1週內最容易傳染給他人。 2. 康復通常需要多久？ 多數腸病毒屬於自限性疾病，輕症約5～7天可恢復，但若有口腔潰瘍、水泡，完全癒合可能需10天左右。中醫介入治療可縮短病程、減少併發症與後遺虛症，如：食慾不振、疲倦等。 3. 康復後會不會復發？ 同一型腸病毒感染過後會產生抗體，但不同型別的腸病毒超過60種，因此可能「不同型別再次感染」。此外，若孩子體質虛弱、脾胃功能差，也可能在恢復期反覆低燒或復發類似症狀。這時候中醫的體質調理可以有效預防「舊病未癒、新病再來」。 4. 傳染期多久？什麼時候可以返校？ 腸病毒具高度傳染性，發病後7天內傳染力最強，糞便中病毒可持續排出達3～8週。 台灣衛福部建議 ▪︎ 發病後至少在家休息7日。 ▪︎ 無發燒、無口破水泡、精神狀況恢復良好。 ▪︎ 校前務必與老師／園方溝通，遵守各校防疫規定。 5. 飲食上有什麼需要注意的嗎？ ▪︎ 急性期：避免燥熱食物，如：油炸、麻辣、甜食、堅硬難咀嚼的食物，以免刺激口破。 ▪︎ 康復期：鼓勵溫和補益、清淡易消化的飲食，如：山藥粥、紅棗湯、小米粥等。 ▪︎ 避免讓孩子過早吃冰、喝冷飲，以免導致脾胃虛寒，增加復發風險。 如果您有孩子曾經反覆感染腸病毒、康復後仍感疲倦或食慾差，中醫調理不僅能緩解症狀，也能從根本調整體質，提升抵抗力。 推薦醫師 李長鴻 醫師
