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內科

28 3月, 2024

胃食道逆流 衛教與保健


承恩和緯中醫診所 李長鴻醫師

 胃食道逆流是什麼？ 

胃內容物逆流到食道中而引起食道粘膜發生刺激性炎症。

本病經常和慢性胃炎，消化性潰瘍等病並存，但也可單獨存在。

 病因 

主要是由於食道與胃接連區（又稱食道下端括約肌）抗逆流功能失調，不能防止胃、十二指腸內容物逆流到食道，以致胃酸等分泌物損傷食道粘膜而造成炎症反應。

 

 加重因子 

  • 飲食過量
  • 食用過冷、過熱的飲食
  • 抽菸、喝酒、咖啡、茶
  • 情緒壓力
  • 平躺姿勢
  • 肥胖

 

 常見症狀 

  • 火燒心或心口灼熱
  • 酸液逆流
  • 胃灼熱
  • 胸悶、胸痛
  • 聲音沙啞、喉嚨發炎、有異物感
  • 慢性咳嗽、氣喘
  • 吞嚥困難
  • 長期併發症：食道狹窄、食道癌

 

 日常生活保健 

  • 平日要養成飲食維持少量(6~7分飽)、多餐(4~5餐)
  • 避免刺激性、難消化的食物
  • 避免食入過冷、過熱的食物
  • 進餐後2小時內不可平躺
  • 就寢前3小時不要吃東西
  • 維持良好心情，適當紓解壓力
  • 避免穿過緊的衣服、彎腰工作
  • 減重

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顏士展醫師衛教系列～電扇與循環扇

承恩和緯中醫診所　顏士展醫師 春天的天氣變化很大，忽冷忽熱，清明節過後，時節會慢慢邁入夏天，家中的電扇們洗乾淨準備上工囉！ 「吹電扇 ༄ 」也是有眉角要注意的喔，電扇的風千萬不可以直接朝著腳底吹！尤其是睡覺的時候。 【 為什麼不能直吹電扇呢？ 】 ✦ 腳底有湧泉穴，湧泉穴是腎經的重要穴道。 ✦ 風為百病之長(ㄓㄤˇ)，風是所有病邪裡面，最需要注意的危害。 ༄ 電風扇直接朝著腳底吹，雖然很快就會感到涼爽，但是涼涼的風也會沿著經絡直接進到腎裡面，造成腎越來越虛冷。 長期下來可能就會容易有不適症狀： ✦ 下半身酸痛、腰酸、膝蓋酸、水腫 ✦ 女性的婦科疾病：白帶、痛經、經期不順等 在診間裡，有許多腎虛的病人在吃藥和針灸治療後，其改善狀況卻沒有預期中好，仔細詢問之下，才發現病人大部分都有一個共通點：「睡覺的時候，習慣讓電風扇 ༄ 從腳底吹向身體。」 請他們改變這個生活習慣之後，下次回診就發現腎虛的狀況居然改善許多，才發現，生活習慣是潛移默化的在影響著身體的。 【 電風扇要怎麼吹才養生呢？ 】 風對著牆壁或天花板，讓風反彈過來，整個空間中有流動的氣流即可，像近幾年流行的循環扇就相當適合，循環扇的風不強但是可以吹很遠。 電扇請不要直直對著人體吹，不可太貪涼。 ☀ 如果天氣十分炎熱，就會建議開啟冷氣，設定在26-28度，搭配以上的電扇吹法，寧可開啟適當溫度的冷氣，也不要將電風扇直直吹著人體。 推薦醫師 顏士展 醫師

發佈日期29 5月, 2025
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流行性感冒

承恩中醫診所  楊政勳中醫師 【 流感是什麼？】 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，流感病毒分為A、B、C、D四型，在台灣主要引起季節性流行性感冒的為A型、B型流感病毒，其中A型以H1N1、H3N2兩種亞型為主。 【 流感症狀 】 流感症狀初期與感冒類似，都有呼吸道症狀，但流感的症狀會比感冒更嚴重，且病程發展更快，有部分患者可能會伴隨有噁心、嘔吐、拉肚子等腸胃道症狀，甚至會出現嚴重的併發症，導致死亡，最常見的併發症為肺炎，其他還可能併發腦炎、心肌炎，以及其他繼發性的感染，或神經系統的問題，所以如果出現「 一燒（持續高燒 2天以上）」、「 二痛（頭痛、明顯肌肉痠痛）」、「 三疲倦 」，就需要警覺是流感，不可怠慢。 ▪︎  流感常見症狀  ꕤ 發燒 ꕤ 肌肉痠痛 ꕤ 頭痛 ꕤ 全身疲倦無力 ꕤ 喉嚨痛 ꕤ 咳嗽 ꕤ 流鼻水 ▪︎  通常流感會比一般感冒痊癒時間來得更長，會需要一個星期到數個星期的復原時間。 【 流感傳染途徑 】 飛沫傳染，流感患者打噴嚏、咳嗽產生的飛沫將病毒傳播給周圍的人，如果在密閉空間，或空氣不流通的空間，更容易造成病毒傳播，除此之外，也可能會因為手部接觸到被病毒污染的物體表面後，再碰觸到自己的嘴巴、鼻子、眼睛而感染。 【 流感潛伏期 】 從被傳染到症狀出現，約1-4天，而在開始發病的前一天到症狀出現的3-7天內，都有傳染力，而幼童的傳播期可能更長。 【 流感流行期 】 在台灣，冬季是流感好發的季節，通常會從11月開始，流感疫情會逐漸上升，到農曆過年前後會達到高峰，3月後會逐漸下降，秋冬季節因為天氣冷，人多在室內空間活動，因空氣不流通，更容易讓病毒傳播。  易受到流感病毒攻擊的高風險族群  嬰幼兒（尤其未滿5歲者） 65歲以上長者 居住於安養、長期照護機構的住民 具有慢性肺部疾病（含氣喘）、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或代謝疾病者（含糖尿病）、血紅素病變、免疫不全（含愛滋病毒帶原者）需長期治療、追蹤或住院者 孕婦 肥胖者(身體質量指數，BMI≧30) 【 流感的危險徵兆 】 呼吸急促、困難 發紺（缺氧、 嘴唇發紫或變藍） 血痰 胸痛、胸口不舒服 意識改變 低血壓 ⛧ 如有危險徵兆應儘速就醫，掌握治療的黃金時間。 ⛧ 由於嬰幼兒不善於表達身體的不舒服，照護者可以觀察小朋友有無呼吸急促或困難、缺乏意識、不容易喚醒及活動力低下，皆可做為判斷危險徵兆的重要指標。 【 中醫如何看待流感 】 流感因為具有特定季節流行的特色，以及染病患者症狀多相似，故我們稱為「時行感冒」，若症狀、病情更加嚴重，甚至造成死亡，我們稱為「瘟疫」或「疫癘」。 以中醫來說，流感是因為外邪侵襲身體致病，初起多是因為風寒襲肺而化熱，產生一些喉嚨痛、身熱的症狀，因此會使用柴葛解肌湯、麻杏甘石湯來散風寒、清裡熱，此時還可以酌加一些板藍根、大青葉、連翹止咽痛。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 因為現代飲食習慣的問題，民眾多嗜食冰冷飲品、生食、油膩烤炸的高熱量食物，因此中焦腸胃多有濕氣留存，而外感風寒化熱容易與體內的濕氣交雜，因此會有肌肉關節痠痛、身熱反覆、病情纏綿不斷的症狀，所以可以透過甘露消毒丹、三仁湯、達原飲加減來利濕化濁、通達三焦、透達膜原，讓體內的濕濁之氣減少，氣機通暢，外邪不會與體內濕氣纏綿不解，以縮短患者病程。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 在感染、發燒的過程，身體為了產生足夠的免疫力來抵抗外邪，會消耗掉身體的正氣，且持續發熱的關係，身體的陰份也會受損，因此在復原的過程，部分患者多有氣陰兩傷的狀況，所以患者多會在診間描述雖然不舒服的症狀已經解除了，但身體還是容易倦怠、口乾舌燥，此時，我們會使用一些補充氣陰的藥來修復身體，例如：麥門冬、北沙參、百合等等，來修復身體受損的地方，幫助身體正氣回復，否則可能會留下一些後遺症，或是容易再度感冒。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 【 防範流感應注意事項 】 在身體狀況允許下，可施打流感疫苗。 用肥皂勤洗手，公共空間、密閉空間口罩戴好。 多警覺身體的狀況。 生病按時服藥、多休息，不上班上課，遠離人群。 危險徵兆盡快就醫，勿拖延。 推薦醫師 楊政勳 醫師 朱恩立 醫師 李彥禛 醫師 吳孟穎 醫師 顏士展 醫師 莊嘉豪 醫師 李長鴻 醫師 施穎 醫師 許芳綺 醫師 莊佩蓁 醫師 張永慶 醫師 鄭達駿 醫師 陳靖允 醫師 李侑修 醫師 張祐甄 醫師 陳苡涵 醫師 林芳華 醫師 周子雅 醫師 程瀠萱 醫師

發佈日期23 4月, 2025
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胃食道逆流

承恩大橋中醫診所 林芳華醫師   你會感覺胸口有灼熱或口中有酸水？飯後經常清喉嚨？ 喉嚨嘶啞感？半夜咳嗽醒來嗎？ 以上可能是「胃食道逆流」惹的禍！ 胃食道逆流疾病是現代常見文明病之一，除了因逆流症狀對生活品質的影響，嚴重更可能出現食道併發症（如糜爛、潰瘍、出血、甚至纖維化、食道狹窄），或進展成巴瑞特食道（食道癌前病變），增加罹患食道癌風險。  何謂胃食道逆流？  連接食道和胃部的賁門無法正常運作，導致胃酸、消化液和胃裡的食物逆流入食道下端，造成一系列逆流症狀或食道黏膜組織損傷。  胃食道逆流常見症狀  典型症狀： 胸口灼熱、口中有酸液 非典型症狀： 胸口疼痛，若疼痛放射到頸、肩、背、耳後（需排除心臟疾病） 喉嚨有異物感，慢性清喉嚨 聲音沙啞 飯後或躺下時咳嗽或慢性咳嗽（超過三個月），但胸部X光正常 胃食道逆流問題，除了典型症狀表現，臨床上常以非典型等多種樣貌呈現，需由專業合格的醫師根據您整體症狀表現，判斷是否需進一步安排檢查，排除潛在的其他問題，進而確立診斷。  中醫觀點  從中醫理論來看，胃食道逆流臨床上常見的原因主要有： 1. 飲食不節：三餐不定時、吃飯速度過快、暴飲暴食、偏好易造成逆流的食物，例如： 高脂肪食物（如：炸物、肥肉、起士、高脂乳製品） 酸性食物（如：檸檬、鳳梨、奇異果等） 碳酸飲料和含咖啡因的食物（如：咖啡、茶、 巧克力等） 酒 2. 情志失調：情緒或壓力，導致自律神經調控失常，影響脾胃功能。 3. 脾胃氣虛：長期胃病或先天脾胃較虛弱。  生活型態調整  避免穿過緊的衣物、避免暴飲暴食、維持排便順暢、過重患者須減重，以降低腹腔壓力。 進食後3小時內避免完全平躺，可墊枕頭讓床頭高 15-20 公分；睡前3小時勿進食。 避免上述刺激性飲食，降低胃食道交界處括約肌的鬆緊度。 戒菸 保持輕鬆愉快的心情  胃食道逆流的中醫治療  透過望聞問切，找出臟腑功能失衡的原因，加上每個人的體質偏性，更細緻且客製化的使用中藥或針灸治療；搭配飲食及生活習慣的調整，臨床上大部分都能獲得顯著的改善。 推薦醫師 林芳華 醫師 李長鴻 醫師 陳靖允 醫師 李彥禛 醫師 楊政勳 醫師 周子雅 醫師 程瀠萱 醫師 莊佩蓁 醫師 張永慶 醫師 鄭達駿 醫師

發佈日期03 1月, 2024
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三伏貼介紹及注意事項

2024年建議三伏貼時間 初伏：7/15-7/24 中伏：7/25-8/13 末伏：8/14-8/23   三伏天為民間節氣小暑到立秋中三個天氣最熱的日子，即「初伏」、「中伏」與「末伏」。 這段期間，自然界天氣炎熱，也是人體陽氣旺盛、最具抵抗力的時候，此時透過三伏貼可達到「冬病夏治」的效果。 本院三伏貼採改良式配方，大幅降低貼敷後皮膚紅疹搔癢機率，利用溫陽祛寒之中藥製作成藥餅，在患有呼吸道及過敏性疾病患者身上的特定穴位進行敷貼治療，激發人體陽氣，調整臟腑功能，改善體質，以增強人體的抗病能力。   三伏貼灸療適應症 兒童及大人。 慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性肺炎等疾病。 過敏性體質、類風濕性或風濕性關節炎、肺氣虛弱、體質虛寒、異位性皮膚炎等。 腸胃虛寒功能不佳、食欲不振、腹部冷感。 三伏貼禁忌 皮膚破損或水泡。 當日有感冒、發燒、咽喉發炎、肺部感染或正值氣喘發作。 孕婦與兩歲以下的嬰兒慎用或禁用。   三伏貼照護 療程於每年三伏天期間貼敷3次，每次間隔7-10天，連續貼敷3年。 成人敷貼時間4～6小時，兒童1～2小時，依個人的耐受度及反應而有所不同。   敷貼部位注意事項 敷貼前局部清潔，敷貼後皮膚若有些微搔癢或燒灼感屬於正常反應。 若敷貼期間有皮膚過敏反應、皮膚搔癢、潮紅難忍、皮膚起水泡等，應立即停止敷貼並建議塗抹紫雲膏。 當出現水泡時應注意保護皮膚，避免因抓破水泡導致感染。 灸療膏布取下後1～2小時才可洗澡，宜溫水澡，忌沖冷水。   飲食宜忌 敷貼期間應忌食生冷食物，如冰淇淋、汽水、啤酒等；忌食涼性水果蔬菜，如西瓜、椰子汁、葡萄柚、水梨、白蘿蔔、竹筍、白菜等。   居家活動 平常適量的運動，如慢跑、舞蹈、打球、瑜珈、太極拳、游泳、爬山等。   小叮嚀 為使三伏貼達充足敷貼時間及避免貼敷過長，請儘量於白天就診。 可依病情及體質配合中藥或針灸治療、食膳養生、宜規律生活起居，進而減少過敏性疾病的發作，且縮短治療時程。 (註：Youtube影片為2023年拍攝，2024年敷貼時間請參考以下日期) 2024年建議三伏貼時間 初伏：7/15-7/24 中伏：7/25-8/13 末伏：8/14-8/23   ♡三伏貼請先電話預約 或LINE官方線上客服預約♡ 承恩中醫診所 電話預約：06-2202022 台南市南區夏林路7-2號 承恩大橋中醫診所 電話預約：06-3022000 台南市永康區東橋一路157號 承恩和緯中醫診所 電話預約：06-2823222 台南市北區和緯路二段368號

發佈日期02 7月, 2024
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中醫教你如何健胃消脹

承恩和緯中醫診所  李長鴻中醫師 【 人為何會腸胃脹氣？ 】 脹氣的形成大多與脾胃氣機不暢有關，脾主升清，胃主降，一升一降，使體內氣機運行順暢，若是脾胃虛弱，脾之清陽不升，胃之濁陰不降，就會導致氣機阻塞，因而產生脹氣。 除了脾胃本身的功能失調外，壓力及情志因素所導致的氣機逆亂，升降不利，亦會加重脹氣的症狀，因此治療上也需要從疏肝理氣，調暢氣機著手。 【 胃腸脹氣的類型有哪些？ 】  氣滯型  此種類型偏向腸胃平滑肌無法適當收縮，導致氣體留置在體內，造成腹脹，此時可以使用厚朴、陳皮等中藥治療。  濕阻型  因飲食偏向喜愛甜食、喝冰飲，此種食物容易導致濕氣停滯而消化不良，因此造成腹脹，此時可以使用蒼朮、茵陳蒿等中藥治療。  食滯型  因暴飲暴食、或是食用油炸食物等不易消化的食物過量，導致消化速度變慢，因此造成腹脹，此時可以使用神麴、山楂等中藥治療。  脾虛型  因為身體虛弱、疲倦，或是天生消化能力較差，導致消化速度較慢，因此造成腹脹，此時可以使用山藥、白朮等中藥治療。  情志型  指肝氣犯胃，胃失和降，常見胃脘、脅肋脹滿疼痛，脹感連及肋骨，心煩易怒，治以柴胡疏肝散加味。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 【 生活保健 】 少吃容易導致脹氣的食物 ☒ 如碳酸飲料、麵包、蛋糕等甜食，乳製品及豆製品。 ☒ 含大量澱粉的地瓜、芋頭、馬鈴薯等根莖類。 ☒ 此外，高油脂及炸物比較難以消化，容易因停留在腸道時間長而使較多氣體產生。 飲食習慣 應細嚼慢嚥，避免邊吃飯邊說話，用餐時保持心情平穩，盡量不要邊處理公事邊用餐。 三餐定時定量，避免暴飲暴食，晚餐不宜過飽，最好能在八點之前用餐完畢。 適度運動 可幫助腸道蠕動，也可以紓解壓力，減少由壓力產生的脹氣不適。 推薦醫師 李長鴻 醫師 顏士展 醫師 施穎 醫師 許芳綺 醫師 莊嘉豪 醫師 莊佩蓁 醫師 張永慶 醫師 鄭達駿 醫師 陳靖允 醫師 李侑修 醫師 林芳華 醫師 程瀠萱 醫師 周子雅 醫師 吳孟穎 醫師 李彥禛 醫師 楊政勳 醫師

發佈日期05 2月, 2025
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冬季溫灸

【 冬季溫灸 】 ✦ 冬季三九貼•新選擇 ✦ ✦ 夏季三伏貼•冬季做溫灸 ✦ ✿ 溫灸建議時間 ✿ ✧ 一九：12/21~12/29 ✧ 二九：12/30~1/7 ✧ 三九：1/8~1/16 時至冬至是一年中 日照時間最短的時候 人體也正值 ❄ 最寒冷•陰陽交接 ❄ 的重要時刻 溫灸治療 可以在人體需要「溫養陽氣」的時候，在脊椎的特定穴位上「使用高品質艾柱做溫灸治療」 ☀人體陽氣足了，精神、體力會有明顯改善☀ 臨床上對於呼吸道疾病、腸胃道疾病、婦科、脊椎問題、體虛的人有很好的效果 溫灸適應症  呼吸道疾病  過敏性鼻炎．慢性支氣管炎．氣喘．反覆感冒  腸胃疾病  急慢性腹瀉．脹氣．便秘．腹中冷痛．消化不良  婦科疾病  白帶．不孕．痛經．月經不調  下背痛  脊椎受傷．筋骨僵硬．反覆性腰傷  體虛  免疫力下降．免疫力失調．手足冰冷．怕冷怕風．頭暈．疲憊倦怠．虛寒體質．寒性疾病   歡迎詢問您看診的醫師，請記得先預約，以免久候哦

發佈日期05 11月, 2024


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