好好過冬日養生心法

內科

03 1月, 2024

好好過冬日養生心法

承恩大橋中醫診所陳苡涵醫師

過了二十四節氣的 ❄ 大雪 ❄，冬日的涼風和天氣的起伏也讓不少患者開始覺得適應不良，過去累積在身體裡的弱點也隨著氣候的轉變逐漸浮現出來。

而我們始終認為「正氣存內，邪不可干。」外界的變化是我們無法控制的，病毒的種類也一直在更新，但我們能夠強壯自己的正氣，就像擁有防護罩，不讓外界的變動太輕易地影響到自己的身心。

而依循著自然，春生、夏長、秋收、冬藏，這會是一個收斂、閉藏、含蓄、等待的季節。

冬日在日常作息上可以遵循什麼樣的原則呢？

早睡晚起

冬天是一個儲蓄能量的季節，白晝的時間也比較短，因此應比其他季節更需要拉長睡眠或休息時間，並等待陽光出現再出門活動。

去寒就溫

盡量包覆身體肌膚，保持身心溫暖，不飲食涼性食物。

不過度流汗

汗孔大開除了會散失較多的熱量外，也較可能使風、寒邪有侵入身體的機會。

維持心神的收斂

保持平和的情緒和收斂自己的心神，不過度激動、興奮、躁進。

冬日的日常穿衣也有三大守則—包脖子、蓋肚子、穿襪子

頸後區域

防風金三角—風池穴、大椎穴

建議穿著微高領的上衣、出門圍輕薄絲巾或是穿著可完全覆蓋後頸及頭枕部的連帽上衣或外套。

腹部區域

藏陰養陽區—關元穴、命門穴

不宜穿著露肚子或是小蠻腰的短版上衣，可以選擇較高腰的褲子溫暖包覆住肚臍以下的關元命門區。

足部區域

護腎固本區—湧泉穴、然谷穴、太谿穴

除了平常出門，睡覺時也記得為自己穿上高過腳踝的長襪，維持四肢末梢的溫暖，心臟就不會如此費力。

冬日飲食上的禁忌？

冬日在選擇食物的時候，大部分人會想到麻油湯、薑母鴨等進補類型食物，然而在地處悶熱的台南，許多患者的體質多為虛火上炎，若無節制地飲食不適合自己的進補食物，可能會讓體內的一把火越燒越大，造成睡眠障礙、耳鳴、頭痛等不適症狀。
於是飲食上的宜忌及份量上的拿捏仍建議由醫師評估並根據個人體質給予適當建議才是最安全的。

我們一起依循以上這些原則，健健康康過個美好冬日吧

推薦醫師

承恩大橋陳苡涵醫師

呼吸道感染怎麼辦？

呼吸道感染怎麼辦？「醫師，我已經感冒一個月還沒好。」「醫師，我這兩個月已經感冒三次了，每次都是喉嚨癢癢的，接著就開始流鼻涕、咳嗽，抗生素也吃了，但沒多久又感冒。」這在中醫診間非常典型的對話。許多人認為感冒只是「小事」，但頻繁的感染往往是身體防禦機制失調的警訊。承恩大橋中醫診所林芳華中醫師一、認識常見的呼吸道感染在春暖花開卻又氣候多變且潮濕的時節，是各種病毒與細菌活躍的時期。呼吸道感染是指致病原（如病毒、細菌）侵入人體的呼吸系統，引起發炎反應。常見症狀包括咳嗽、喉嚨痛、頭痛、發燒、流鼻涕，甚至引發氣喘。常見的呼吸道感染，除了導致普通感冒的鼻病毒，也有造成症狀較強烈，容易造成肺炎或其他器官發炎如心臟、大腦、腎臟等病原菌，如流感病毒(Influenza Virus) 、腺病毒（Adenovirus）、肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae) 、肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）等。尤其對於免疫力較弱的人、幼童與長者，在呼吸道感染初期應及時治療，避免感染擴大造成更嚴重的器官傷害。呼吸道感染過程，初期病原菌會入侵上呼吸道黏膜（鼻腔、咽喉）；若抵抗力不足或不當治療，則感染會向下蔓延至「下呼吸道」（氣管、支氣管、肺泡），可能導致支氣管炎或肺炎等問題；另外，急性感染後期，受損的呼吸道上皮細胞若修復不良，神經處在高敏感狀態，可能造成反覆感染或慢性咳嗽。在中醫觀點，呼吸道感染之所以需要適當治療，不只為了症狀的緩解，更是為了截斷病勢造成大範圍傷害以及把體內環境重置回受感染前的健康狀態。二、呼吸道感染是什麼？ •上呼吸道感染：例如：感冒、鼻炎、咽喉炎、扁桃腺炎常見症狀:打噴嚏、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、聲音沙啞等。 •下呼吸道感染：例如：支氣管炎、肺炎常見症狀: 喉嚨痛、有痰的咳嗽、發熱發冷、胸悶、喘、疲倦等。 ♦若出現以下症狀，請儘速就醫: 劇烈咳嗽、黃綠色濃痰、反覆發燒、咳嗽或深呼吸時胸痛、呼吸急促、明顯喘鳴聲、食慾差、嗜睡、神志不清、體溫低於正常（老人或免疫系統不佳的患者）、極度虛弱。三、為什麼容易感染呼吸道疾病？ 1. 環境波動：溫差劇烈與濕度不穩（乾、濕交替）削弱了黏膜的第一道物理防線。 2. 外敵環伺：病毒細菌活躍，加上花粉、塵蟎與空汙等刺激物誘發發炎，形成防禦漏洞。 3. 內在失調：中醫經典《黃帝內經》云：「正氣存內，邪不可干。」 •衛氣不固：衛氣就像身體的防護罩，若熬夜、過勞或飲食不節，導致防護罩破損，風寒或風熱之邪就會侵襲。 •肺氣虛寒：現代人常吹冷氣、喝冰飲，導致呼吸系統受寒，免疫防線變得遲鈍，因而容易反覆感冒。四、西醫如何治療呼吸道感染西醫治療通常以緩解症狀與控制感染為主，例如： •退燒藥：降低發燒不適 •止咳藥與化痰藥：改善咳嗽與痰多 •鼻噴劑：減輕鼻塞 •抗病毒或抗生素：依感染原因使用五、中醫如何調理呼吸道感染 1. 辨「位」：確立戰場在哪裡？ - 在病原菌剛進入呼吸道黏膜時，透過宣肺藥物增加黏膜血液循環，讓身體第一時間把病毒「排」出去。 - 當病毒開始引發全身發炎時，中醫會使用苦寒的藥物（如：石膏、知母），像是**「強力降溫系統」，在發炎反應尚未失控（變成全身性器官損傷）之前，先強行關閉發炎訊號的開關，避免後續的肺部發炎或其他器官傷害。 - 你的免疫部隊（白血球）正與病毒陷入膠著戰，敵人沒被趕走，但你也沒力氣全面反擊，陷入了一種持續性發炎的「當機」狀態。中醫的治療（如小柴胡湯），像「重新啟動系統」，幫身體校準免疫反應，讓當機的部隊重新找回節奏，結束這場沒完沒了的消耗戰。 -感染後期，出現持續久咳不癒、容易疲累或沒胃口，透過滋陰藥物（如麥門冬、沙參），修復被燒傷的呼吸道黏膜，並清掉殘留的微小發炎；透過補氣健脾（如人參、茯苓），重新啟動能量代謝，讓營養能被吸收並轉化為體力，真正終結那種「虛累累」的感覺。 2. 辨「性」：分析敵人的屬性呼吸道感染的病原體雖然多樣，但中醫將其轉化為「六淫」屬性，決定了藥物的溫涼屬性：風寒：怕冷、流清涕、痰白稀。如同身體在刮寒流，用辛溫的藥物（如：生薑、蔥白、桂枝），幫身體點一把火，把寒氣「散」掉。風熱：喉嚨痛、發燒、痰黃稠。病原菌傳染力強，如同身體在鬧火災，用辛涼的藥物（如：薄荷、連翹、板藍根），像灑水車一樣把身體的發炎反應降下來。風濕：身體沉重、胸悶、胃口差、噁心身體像梅雨季，用芳香化濕的藥（如：藿香、佩蘭），就像開除濕機一樣，把體內濕氣化掉。燥邪型：乾咳無痰、咽乾口燥身體像缺水的沙漠，用潤燥的藥（如：沙參、麥門冬），像幫土地澆水一樣，保護呼吸道黏膜。對於呼吸道感染的治療，我們會根據每個人不同體質，採取中藥粉、外用藥液包、針灸、穴位敷貼、灸療等方式，精準定位不同病程的層次及疾病屬性來處理病症，協助身體找回平衡，塑造一個不易感染的好環境。六、日常保健與預防呼吸道感染的方法 1. 飲食宜忌：治療與恢復期應嚴禁生冷瓜果與過度甜膩的飲食。 2. 注意溫差：早晚注意保暖，採用洋蔥式穿搭。 3. 個人防護：出入人多密集場所應配戴口罩，勤洗手以減少飛沫傳染。 4. 環境清潔：使用除濕機、空氣清淨機，減少塵蟎與黴菌生長。 5. 增強免疫力：保持營養均衡，規律運動。 6. 勤洗手：減少病毒經由接觸傳播。 7. 穴位按摩: 平時可常按壓合谷穴與足三里穴，強化免疫力穴位圖引自大醫精誠-針灸穴位圖庫七、呼吸道感染常見問題 Q&A Q：感冒一定要吃抗生素嗎？ → 多數呼吸道感染是病毒造成，抗生素是專門對付「細菌」的。濫用抗生素不僅無效，還會破壞腸道菌叢，甚至產生抗藥性。只有當醫師確認併發細菌性鼻竇炎、肺炎或扁桃腺化膿時，才需使用抗生素。 Q：咳嗽多久需要就醫？ •急性咳嗽（3 週以內）：如果症狀輕微且逐日改善，可先觀察；但若超過 1 週完全沒好轉，建議就醫，避免發炎往下蔓延成支氣管炎。 •亞急性咳嗽（3 至 8 週）：此時氣管處於高度敏感狀態，中醫稱為「餘邪未盡」，若不處理，容易演變成長期的氣管敏感，也可能有其他病原菌感染，建議就醫。 •慢性咳嗽（超過 8 週）：長期的咳嗽通常不是單純的感冒，可能是胃食道逆流、鼻涕倒流、氣喘、藥物副作用，或更嚴重的肺部疾病，需要透過 X 光或詳細診療找出病根。 **如果咳嗽伴隨下列任一症狀，請立即就醫：呼吸困難：覺得喘不過氣、胸悶、呼吸時有「嘶嘶」的喘鳴聲。高燒不退：發燒超過 38.5°C 且持續 3 天以上。痰液異常：出現血絲、粉紅色泡沫痰，或是大量濃稠的黃綠色膿痰。意識狀態改變：精神極度萎靡、嗜睡或意識不清。 Q：呼吸道感染會傳染嗎？ 1. 飛沫傳染（最主要）：當感染者咳嗽、打噴嚏、說話甚至大聲呼吸時，會噴出含有病原體的水滴（飛沫）。如果您近距離（ 1-2 公尺內）吸入這些飛沫，就可能被感染。 2. 接觸傳染：飛沫掉落在桌子、扶手、電梯按鈕或門把上。當您觸摸這些物體後，又無意識地揉眼睛、摸鼻子或嘴巴，病原體就會藉此進入您的黏膜。 3. 空氣傳染（特定病原）：某些病原體（如麻疹病毒、結核菌）能懸浮在微小的空氣微粒中長距離飄散，在通風不良的室內空間風險極高。 Q：感冒期間可以運動嗎？如果症狀較輕，僅限於鼻塞、流鼻涕、輕微喉嚨癢或打噴嚏，在感冒前三天，讓身體充分休息，等症狀緩解後，再從散步開始，盡量選擇選擇陽光充足、風較小的時段，穿著部分，建議戴上輕便圍巾或有帽子的防風薄外套，避免風直接吹到後頸部，請穿上長襪蓋住腳踝，保暖足部；散步到感覺身體微微發熱、微汗即可；運動後，立即將汗水擦乾，不要立刻對著電風扇或冷氣吹，更換貼身衣物，並喝一杯溫開水補充水分。若感冒症狀較明顯，如咳嗽嚴重、咽痛、全身痠痛、發燒、胸悶等，請先暫停運動計畫，讓身體能量優先供應給免疫系統去對抗外敵，加速身體復原。八、醫師提醒：保護呼吸道健康的重要關鍵保護呼吸道的關鍵，在於「平時養護」與「病後調理」並重。當身體恢復平衡狀態，自然能提升對病原體的防禦力。推薦醫師承恩大橋林芳華醫師承恩總院李彥禛醫師承恩和緯莊佩蓁醫師承恩大橋周子雅醫師承恩總院吳孟穎醫師承恩和緯陳玟晴醫師承恩和緯許芳綺醫師承恩和緯張永慶醫師

一緊張就開始跑廁所？你可能不是腸胃差，而是「腸躁症」在作怪

一緊張就開始跑廁所？你可能不是腸胃差，而是「腸躁症」在作怪你身邊有沒有這種人，一到考試、開會、業績壓力大時，就開始： •摀著肚子 •狂跑廁所（一天數次） •猛吞益生菌千萬不要誤會他是在逃避或偷懶喔，他有可能是得了「腸躁症」！承恩總院中醫診所　楊政勳醫師一、腸躁症常見症狀大腸激躁症（Irritable bowel syndrome, IBS），常被簡稱為腸躁症，是腸道功能失調的疾病，常見的症狀包括： •腹脹、腹痛 •腹瀉、便秘（甚至交替出現） •排便後腹部症狀改善 •腸胃道檢查通常沒有器質性病變 •症狀會反覆發作。二、為什麼會出現腸躁症？在現代科學上，罹患大腸激躁症的致病機轉目前尚不清楚，但有越來越多的證據指出腸道微菌叢的改變，與飲食中的抗原所誘發的腸道粘膜屏障失能，會導致腸道的滲透壓增加，又名「腸漏」，可能會造成腸道感知功能與蠕動的異常。臨床上也發現，腸躁症患者常與多種精神或心理疾患共病，例如：焦慮、憂鬱等等，因此腸躁症的發生也常被認為跟腦—腸軸（brain-gut axis）有關係，普遍我們也認為情緒、壓力可能是引起或加重的因素之一。另外，有一部分的患者在急性腸胃炎或腸胃型感冒後，才開始有類似腸躁症的症狀出現。根據流行病學研究顯示，台灣約有10-20%的民眾曾經罹患大腸激躁症，而在年紀大於70歲的族群甚至高達43.7%，卻只有大概一半的患者會尋求醫療的協助，大腸激躁症雖然是一種功能性上的疾病，通常不會對身體造成嚴重的損害，但卻可能造成生活上或社交的困擾，除了尋求醫療協助外，我們還能透過生活習慣、飲食上的改變，來改善症狀與生活品質。三、什麼是腸躁症？腸躁症可以分為腹瀉型、便秘型、綜合型，但在診斷前，我們必須先排除患者的這些症狀不是因為大腸癌變或其他危急症狀所造成，因此如果有以下條件，會建議先做胃鏡及大腸鏡排除風險較高的情況： 1.≧ 50歲，尚未接受過大腸癌篩檢或有症狀者 2.近期排便習慣改變 3.腸胃道出血（黑便或血便） 4.夜間腹痛或排便疼痛 5.體重不明原因的減輕 6.家族有大腸癌或發炎性腸道疾病病史 7.可觸摸到腹部腫塊或淋巴結病灶 8.血液檢查顯示有缺鐵性貧血 9.糞便潛血檢查為陽性依據羅馬準則（Rome IV criteria）的標準，腹脹是大腸激躁症常見的症狀，至少從診斷的6個月前開始發作，並且近三個月內平均每週至少會腹痛1次，此外，還需伴隨下列症狀的其中兩項： •腹痛與排便相關 •排便頻率改變 •糞便型態改變四、西醫如何治療腸躁症？ •止瀉劑：緩解腹瀉 •軟便劑：緩解便秘 •低劑量抗憂鬱劑、解痙藥物：緩解腸絞痛症狀主要是以症狀治療及腸道功能調整為主。五、中醫怎麼看腸躁症？核心概念就是「肝鬱脾虛」情緒不佳、壓力大，會導致肝氣鬱結、肝氣不順，肝氣就容易堆積，引起肝木過旺，在中醫五行上，肝屬木，脾屬土，肝木過旺就會剋到脾土，引起脾的運化功能不正常，因此腸胃的消化吸收功能就會出狀況，常出現腹脹痛、腹瀉、大便軟黏等症狀。現代人在生活作息上不規律，飲食節制無度，常吃冰冷、油炸、燥熱之物，或是過多的加工食品，因此腸道中的壞菌過多、好菌過少，腸道容易慢性發炎，消化吸收的功能也會變差，當腸子發炎時，腸道水份就容易被蒸乾，因此大便容易乾硬而難排出來; 若是嗜食冰飲、油膩、高熱量的食物，腸道就容易濕熱堆積，引起大便軟黏、大不乾淨的情況，這類患者在中醫上多屬「脾虛濕盛」的類型。除此之外，現代人過勞、熬夜晚睡、嗜食冰冷，都會傷害到脾氣，導致脾氣虛，甚至中氣下陷，進而影響腸胃蠕動變慢，此類當屬「中氣下陷，清陽不升」的類型，除了腸道症狀之外，這類患者也容易有疲倦、大力呼吸、胸悶等症狀。六、中醫如何治療腸躁症？門診中最常遇到的腸躁症患者多屬「肝鬱脾虛」，這類的患者有一種常見的狀況，就是遇到壓力或緊張的情境，就會開始肚子絞痛，或是拉肚子、解便解不出來，這類型的患者我們會使用「疏肝解鬱、健脾止瀉」的方式來治療藥物常見：痛瀉藥方、四逆散，針灸上，我們會取肝經的「太衝」來疏肝解鬱，配合脾經的「陰陵泉」、「三陰交」來補脾土、助運化。若是腸道菌相不穩定的患者，我們可以使用大黃來「推陳致新」，先把腸道中的宿便、壞菌清乾淨，再透過中藥來增加腸道的好菌，中藥裡的神麴，有消食健胃的效果，是一種麵粉與其他藥物混合發酵後的產物，可謂古代的益生菌，可以幫助補充腸道中的好菌，除此之外，我們也要補充好菌的食物，也就是「益生元」，是益生菌抵抗壞菌不可或缺的養分，而中藥的蒲公英就被研究出含有益生元功能的菊糖、菊苣纖維（Inulin）。腸道的濕熱會引起慢性發炎，導致腸道的耐受性降低、敏感度增加，我們可以透過清熱除濕的中藥來讓腸道中的發炎反應降低，例如：黃連。但要注意的是，常見民眾自己買黃連「降火氣」，但小劑量的黃連可以健胃，但大劑量的黃連是會敗胃的，因此還是提醒患者需要透過醫師的辨證再服藥喔！針灸上，我們可以取足陽明胃經的「上巨虛」、「下巨虛」，分別是大腸下合穴與小腸下合穴，有理氣和胃、清熱調腸的效果。七、日常保健與調整： •腹瀉型腸躁症：減少刺激性食物，例如辛辣食物、含咖啡因食物、碳酸飲料，若是乳糖不耐症患者則避免牛奶或乳製品。 •便秘型腸躁症：適當攝取蔬菜、水果以增加纖維質，並配合飲用水以及健康的食用油來潤滑腸道。 •盡量避免食用易產氣的食物：豆類、奶類、高油、高糖、地瓜、氣泡類飲品。 •培養好的進食習慣：定時定量、細嚼慢嚥、不搭配過多的湯湯水水。 •建立規律的排便習慣。 •壓力的處理與釋放：多數的腸躁症與精神、情緒、壓力有關係，採取適當的處理方式，例如：合理的放鬆方式、心理諮商、增加對疾病的認識，都能幫助情緒上的舒緩。 •規律的運動習慣：能幫助腸胃蠕動及壓力的排解。常見Q&A 腸躁症會變大腸癌嗎？ A：目前並沒有直接證據指出腸躁症會變成大腸癌，而大腸癌跟腸躁症的症狀有相似之處，因此要小心鑑別，兩者的差異在於腸躁症的腹脹腹痛，在解便後會大幅改善，並且不會排出血便或造成貧血，也比較少見短時間體重大幅減輕，而大腸癌最直接的檢查就是做大腸鏡，因此，若出現大腸癌風險較高的症狀，還是建議先做大腸鏡排除大腸癌的可能性。腸躁症需要長期治療嗎？ A：腸躁症大多與患者的情緒、壓力，腸道菌叢的不穩定，以及腸道敏感性過高有關，患者的情緒、精神部分，常來自於工作、家庭、同儕，或是自身對於事物的高敏感，對於改變環境造成的壓力、緊繃，或是學習情緒的消化、壓力的排解，都需要一段時間的學習及改變。而在腸道菌叢的穩定性，除了長時間的補充好菌，患者還需要建立良好的飲食及排便習慣，來鞏固腸道優良的環境，因此也需要一定的時間。腸躁症患者可以吃益生菌嗎？ A：當然可以，吃益生菌可以讓腸道的環境更加穩定，但腸躁症不單單只是腸道菌叢的不穩定造成的，多半還跟生活壓力、情緒起伏、飲食有關，若是由上述原因引起，那服用益生菌改善腸躁症的效果可能就有限。壓力真的會影響腸胃嗎？ A：是的，無論是現代醫學的腸腦軸，或是中醫的肝木克脾土，都是有關壓力影響腸胃的論述，因此腸胃症狀也要思考跟情緒緊張、壓力、自律神經有關，這部分就是中醫的強項囉！醫師提醒：腸躁症雖然很少構成致命的危險，但卻會對生活、社交造成一些不方便，如果您已經因為這些不方便苦惱了一陣子，不妨走入中醫的診間，我們能給予您適當的治療及建議。推薦醫師承恩總院楊政勳醫師承恩總院李彥禛醫師承恩本院吳孟穎醫師承恩和緯莊佩蓁醫師承恩大橋周子雅醫師承恩大橋張祐甄醫師承恩大橋林芳華醫師

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