小兒生長發育

兒科

11 12月, 2023

小兒生長發育

承恩中醫診所李彥禛中醫師

轉骨最佳時機：第二性徵開始出現

·男：12-17歲（長鬍鬚、喉結）
·女：10-14歲（胸部開始發育、初經前1-2年）

預期身高

·男：(父親身高+母親身高+12)÷2±5CM
·女：(父親身高+母親身高-12)÷2±5CM

身高曲線百分位<3%

青春期前身高成長 <4公分/年

可至小兒科照左手Ｘ光檢查骨齡

規律運動

·跳繩、打籃球、跑步等可刺激腳底板的運動

飲食均衡

·少喝含糖飲料
·少吃烤炸辣等刺激性食物

充分睡眠

·晚上10點前就寢，11點前進入熟睡狀態
·睡前避免使用3C產品，以免影響睡眠品質

穴位按摩

·湧泉穴：腳底板前1/3凹陷處
·足三里穴：外膝眼下四橫指寬處
·百會穴：兩耳尖連線中點

推薦醫師

孩子一直抓癢，其實不只是皮膚問題

從中醫體質看兒童皮膚過敏與調理許多家長都有過這樣的困擾：孩子的皮膚經常出現紅疹、乾癢，尤其到了晚上更容易抓個不停，有時甚至抓到破皮、流血，影響睡眠品質。有些時候，擦藥或使用保濕產品後，症狀會暫時改善，但過一段時間又再次出現，反覆發作讓家長十分困擾。從中醫的角度來看，皮膚問題往往不只是表面的狀況，而是身體內在狀態的一種反映。當體內的平衡失調，例如濕氣過重、火氣過盛或體質偏虛時，就可能透過皮膚表現出來，形成紅疹、搔癢或反覆過敏。因此，中醫在看待兒童皮膚問題時，除了處理當下的症狀，更重視整體體質的調整。「皮膚其實是身體內在狀態的一面鏡子，只有從體質調理開始，過敏問題才有機會真正改善。」承恩大橋中醫診所　張祐甄醫師為什麼孩子特別容易出現皮膚過敏？許多家長會發現，孩子的皮膚似乎比成人更容易敏感，其實這與孩子的生理特性及生活環境都有關係。 1. 先天體質較敏感有些孩子天生免疫系統反應較強，對外界刺激較敏感，例如灰塵、塵蟎、氣候變化或某些食物，都可能引起皮膚過敏反應。這類孩子通常也比較容易出現過敏體質，例如過敏性鼻炎、氣喘或濕疹等。 2. 脾胃功能尚未成熟中醫認為，小朋友的生理特點是「脾常不足」，意思是孩子的消化吸收功能仍在發育中。當脾胃功能較弱時，食物中的水分與營養無法完全運化，就容易形成體內濕氣。濕氣累積久了，就可能影響皮膚健康。 3. 外在環境刺激孩子每天接觸的環境也會影響皮膚狀況，例如：塵蟎、空氣污染、氣候變化、悶熱流汗、衣物摩擦等等。特別是在潮濕或悶熱的環境中，皮膚容易受到刺激，癢感也會更加明顯。 4. 飲食習慣影響現代孩子的飲食習慣，也可能加重皮膚過敏問題。例如：甜食過多、油炸食物、冰品與含糖飲料、加工食品，這些食物容易讓體內濕氣增加，長期下來可能形成濕熱體質，進而誘發皮膚紅疹與搔癢。 5. 皮膚屏障較薄弱兒童的皮膚厚度較薄，角質層尚未完全成熟，因此水分容易流失，也較容易受到外界刺激。當皮膚屏障功能不足時，就容易出現乾燥、敏感與搔癢等問題。「中醫講『脾虛生濕、濕久化熱』，濕熱困在體內，就會從皮膚表現出來。」中醫怎麼看兒童皮膚過敏？在中醫的觀點中，兒童皮膚過敏並不是單一原因造成，而是不同體質所呈現的不同表現。因此在調理時，也會依照孩子的體質進行辨證治療。以下是臨床上常見的幾種類型： 1. 濕熱型濕熱型是兒童皮膚過敏中較常見的一種。常見表現包括：皮膚紅腫、搔癢明顯、可能出現滲液或小水泡、流汗或天氣悶熱時加重，這類型通常與飲食偏油膩或甜食過多有關。 2. 風熱型風熱型的特點是症狀出現得比較突然。常見表現：紅疹來得快、癢感強烈、孩子常常抓個不停，有時會因為氣候變化、過敏原刺激或感染後出現。 3. 血虛風燥型這類型較常見於秋冬乾燥季節。症狀包括：皮膚乾燥、脫屑、反覆搔癢。皮膚看起來較乾、缺乏滋潤，通常與體質偏虛有關。 4. 脾虛濕盛型這類型的孩子通常體質較虛，皮膚問題容易反覆出現。由於脾胃功能不足，體內濕氣無法順利代謝，就容易從皮膚表現出來。常見特徵包括：皮膚問題反覆發作、腸胃消化較差、食慾不穩定、容易疲倦不是所有過敏都一樣，體質不同，調理方式也不同。中醫調理兒童皮膚過敏的方向 1.中藥調整體質中醫透過清熱、疏風、滋潤與健脾四大方向，依個人體質改善，達到斷根效果。 ˙清熱祛濕：改善紅疹與滲液。 ˙疏風止癢：快速緩解搔癢感。 ˙養血潤燥：滋潤並修復乾燥皮膚。 ˙健脾化濕：強化脾胃代謝，提升免疫穩定度。 2.針灸調整免疫與止癢在部分兒童皮膚過敏的治療中，針灸也是常見的輔助療法。可以改善氣血循環、調整免疫反應、減少過敏發炎反應、降低皮膚搔癢感。對於較小的孩子，臨床上也常會使用小兒推拿或雷射針灸的方式，讓治療過程更溫和。 3.外用藥膏常見的中醫外用方式包括：黃連膏對於蚊蟲叮咬、濕熱型皮膚炎等熱毒引起的皮膚紅腫熱痛療效顯著。紫雲膏具有消炎、抗菌、滋潤肌膚及促進傷口癒合的功效，對於抓破皮或皮膚受損的情況特別適合。青黛膏適用於乾癬、異位性皮膚炎等紅腫脫屑等患處較乾燥的情形，促進皮膚屏障修復。日常生活中可以怎麼幫助孩子？除了醫療調理外，日常生活的照護也非常重要。 1.均衡飲食飲食部分從兩大方向來著手：「抗發炎飲食」以及「多樣化攝取」【減少過敏發作】 ˙避免含精緻糖與加工食品：糖分會讓體內發炎物質增加，零食裡的人工添加物（色素、防腐劑）也常是誘發皮膚紅癢的隱形兇手。 ˙遠離高組織胺食物：容易誘發類似過敏的反應，如：煙燻加工肉、高組織胺蔬果(茄子、酸菜、酪梨…等)、放太久的剩菜剩飯等等。 ˙若是腸胃虛弱的小朋友，盡量避免容易生濕的食物：冰品、過量乳製品、油膩宵夜。【幫助皮膚修復穩定】 ˙攝取優質蛋白質食物，雞肉、豆類等，是修復皮膚、維持皮膚屏障的原料。另外，黃豆其實也是常見過敏原，所以要針對每個小朋友去選擇適合的蛋白質食物。 ˙要吃各種顏色的蔬菜，有豐富的維生素及其他微量元素，能抗氧化，調整免疫力。 ˙含有omega-3脂肪酸的食物，omega-3天然的抗發炎食物，常見如新鮮鮭魚等。 2. 維持皮膚保濕每天適當使用溫和的保濕產品，可以幫助維持皮膚屏障功能，減少乾癢情況。 3. 避免過度悶熱孩子流汗後應適時更換衣物，保持皮膚乾爽，避免汗水刺激皮膚。 4. 減少過敏原 ˙很多孩子習慣抱著娃娃睡覺，但絨毛娃娃其實很容易累積塵螨與灰塵，建議床上不要擺放太多絨毛娃娃，並且娃娃要定期清洗。 ˙減少房間中的積塵物品，如：厚重窗簾、地毯，盡量保持房間乾淨、容易清潔。 ˙定期清洗床單與枕套，清洗後完全曬乾，乾淨的睡眠環境能減少皮膚刺激。 ˙維持空氣流通，潮濕環境容易孳生塵螨與黴菌，濕度維持50%左右，必要時使用除濕機。結語兒童皮膚過敏並不是單純的皮膚問題，而是與體質、飲食、環境及身體內在平衡息息相關。從中醫的角度來看，不同孩子的體質不同，皮膚問題的表現也會不同，因此調理方式也需要個別化。透過適當的體質調整、生活習慣改善以及日常皮膚照護，許多孩子的皮膚狀況都可以逐漸穩定下來。真正的改善，不只是暫時止癢，而是讓身體重新恢復平衡，讓孩子的皮膚回到健康的狀態。承恩大橋中醫診所　張祐甄醫師推薦醫師承恩大橋張祐甄醫師承恩和緯莊嘉豪醫師承恩和緯許芳綺醫師承恩大橋林芳華醫師承恩本院李彥禛醫師承恩本院吳孟穎醫師

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