針灸傷科
31 12月, 2025
肩頸痠痛
承恩中醫診所 楊政勳醫師
「醫生，我好常頭痛」
「醫生，我一直頭暈」
「醫生，我最近很常胸悶，喘不過氣」
你知道嗎？上面這些都有可能是因為肩頸緊繃造成的症狀喔。
現代人因為工作或生活習慣的關係，長時間縮在電腦前，或是低頭滑手機，久而久之，整個背部彎曲攣縮、頸椎前移，引起肩頸肌群緊繃，肩頸痠痛就是現今社會的文明病！
肩頸痠痛的成因：
1.姿勢不良：長時間低頭、駝背。
2.情緒緊繃：壓力造成持續性聳肩，或是頭部筋膜緊繃，牽扯肩頸部筋膜。
3.風寒濕邪：肩頸、背部吹風、吹冷氣、淋雨，風寒濕邪侵入，容易導致肌肉緊繃、肩頸沉重。
4.中氣下陷：氣虛下陷導致胸前，甚至肩頸肌肉被向前拉緊。
肩頸痠痛的證型：
1.肝氣鬱結：精神緊繃、抑鬱煩躁、口苦
2.肝陽上亢：煩躁易怒、頭暈頭脹頭痛、血壓高
3.風寒濕痹：肩背痠痛沉重、下雨天冷時加劇、怕風畏寒
4.氣虛下陷：疲倦乏力、呼吸不順、頭暈身重
肩頸痠痛治療方式：
1.針灸：根據不同證型可以選擇不同穴道：
肝氣鬱結：太衝、合谷、三陰交
肝陽上亢：太衝、三陰交、太谿、腎關
風寒濕痹：風池、風府、外關、中渚
氣虛下陷：合谷、靈骨、大白、足三里、三陰交、百會
2.內科：根據不同證型可以選擇不同處方：
肝氣鬱結：疏肝解鬱--四逆散、（加味）逍遙散
肝陽上亢：滋陰潛陽--鈎藤散、天麻鈎藤飲
風寒濕痹：祛風散寒除濕--桂枝湯、麻杏薏甘湯、羌活勝濕湯
氣虛下陷：補氣升提--補中益氣湯
3.整脊手法：
骨頭錯位：檢查枕骨、頸椎、鎖骨、肋骨是否有高低、旋轉錯位，再加以調整。
肌肉緊繃：透過擺位、推拿，放鬆枕下肌群、胸鎖乳突肌、斜方肌、斜角肌、提肩胛肌......等等。
肩頸痠痛案例分享：
40餘歲的L小姐，從事理髮工作，長時間的抬手工作，以及工作上的節奏緊湊，導致肩頸越發緊繃，甚至導致陣發性的偏頭痛，在觸診與脈診檢查後，診斷患者為肝氣鬱結，以及長時間右側出力引起右側鎖骨前旋內移、左側鎖骨後旋外移，合併肋間肌緊繃引起呼吸不順，處以柴胡類方疏肝解鬱，放鬆患者緊繃情緒，施以手法調整鎖骨錯位，並推拿患者胸骨兩側緊繃點，在經歷一個療程的治療後，患者症狀改善許多，後續多以服藥及針灸延續治療效果，例如選取風池、百會、率谷、太衝。
日常保健與調理：
1. 久坐族要設定鬧鐘，每30-40分鐘起身活動筋骨，進行簡易的肩頸伸展。
2. 肩頸處要保暖，勿吹到冷風。
3. 平時可以多做趴牆、甩手等功操，可以放鬆肩胛、胸椎。
4. 用溫水袋或電熱毯熱敷肩頸。
肩頸痠痛醫師提醒：
肩頸酸痛是現代人普遍都存在的問題，大部分的肩頸痠痛都可以透過治療獲得緩解，但如果不希望反覆發生，一定要從日常生活習慣去改善，才能根治，但如果是跟工作相關引起的肩頸痠痛，則建議平時要多根據上述的日常保健要點去保養自己的肩頸，必要時尋求醫師的治療，否則時間一長，容易會引起頸部退化性疾病而產生疼痛、手麻、手無力的症狀。
肩頸痠痛常見Q&A
1.肩頸痠痛用熱敷比較好，還是冰敷？
冰敷通常用在急性受傷發炎的時期，局部觸診患處跟周圍組織的溫度比起來可能會比較熱，這時候如果非常痛才建議使用冰敷，但肩頸緊繃多為肌肉攣縮、氣滯血瘀，若使用冰敷，反而會讓寒氣進入組織中，本來就攣縮的肌肉會更為緊繃、氣血循環更差，所以建議用熱敷促進循環，放鬆肩頸的肌肉。
2.可以自行操作按摩、拔罐、刮痧來緩解肩頸痠痛嗎？
拔罐、刮痧算是醫療行為，看似無害，但其實還是有其風險存在，像是頸部旁邊就有重要血管及神經，稍加不慎可能會引起更嚴重的問題，而且刮痧、拔罐引起的點狀出血會耗傷氣血，本身氣血就太虛弱的人是不適合大範圍的拔罐或刮痧的。
3.許多影片在整脊、整脖子都會發出「喀、喀」聲，一定要發出聲響才有效嗎？是不是所有肩頸痠痛透過整脊都能獲得緩解？
整脊時發出的聲響只是關節腔中氣泡破裂的聲音，主要還是要透過觸診看錯位的小關節面有沒有復位，才會知道效果好不好。
有些患者的頸椎已經嚴重到無法單純透過整脊改善，甚至是不適合整脊，例如有些患者的頸部血管過於狹窄，若在整脊的過程中可能會發生意外，或是頸椎的骨性結構已經不夠穩定，此時若再施加外力，可能會產生更嚴重的症狀，例如神經壓迫導致手無力等等。
