胃食道逆流衛教與保健

內科

28 3月, 2024

胃食道逆流衛教與保健

承恩和緯中醫診所李長鴻醫師

胃食道逆流是什麼？

胃內容物逆流到食道中而引起食道粘膜發生刺激性炎症。

本病經常和慢性胃炎，消化性潰瘍等病並存，但也可單獨存在。

病因

主要是由於食道與胃接連區（又稱食道下端括約肌）抗逆流功能失調，不能防止胃、十二指腸內容物逆流到食道，以致胃酸等分泌物損傷食道粘膜而造成炎症反應。

加重因子

飲食過量
食用過冷、過熱的飲食
抽菸、喝酒、咖啡、茶
情緒壓力
平躺姿勢
肥胖

常見症狀

火燒心或心口灼熱
酸液逆流
胃灼熱
胸悶、胸痛
聲音沙啞、喉嚨發炎、有異物感
慢性咳嗽、氣喘
吞嚥困難
長期併發症：食道狹窄、食道癌

日常生活保健

平日要養成飲食維持少量(6~7分飽)、多餐(4~5餐)
避免刺激性、難消化的食物
避免食入過冷、過熱的食物
進餐後2小時內不可平躺
就寢前3小時不要吃東西
維持良好心情，適當紓解壓力
避免穿過緊的衣服、彎腰工作
減重

推薦醫師

解開便祕的困擾：中醫觀點與全方位調理指南

承恩大橋中醫診所程瀠萱中醫師便祕是現代人常見但常被忽視的困擾。它不僅影響生活品質，也可能反映出體內氣機運行的失調。透過中西醫觀點整合，我們可以更全面地理解便祕，並尋求有效的改善方法。案例分享 45歲上班族女性，長期便祕，靠瀉藥也無法改善？ ✧ 中醫調理助她恢復順暢人生 ✧ 王小姐，45歲，是一位忙碌的行政主管。因工作壓力大、三餐不定，近一年來出現嚴重便祕問題，每週僅解便1～2次，且大便乾硬，排便困難，每次需花費20～30分鐘，有時甚至需要使用市售瀉劑才能排出。她表示：「只要一停藥，就又幾天沒辦法排便，腹脹到連衣服都穿不下，整天不舒服。」王小姐在門診時面色萎黃、語音低微，自述容易疲倦、食慾不佳、伴隨腹脹、四肢無力，排便時常感到「出不乾淨」，脈細弱、舌淡紅、苔薄白。經辨證為氣虛型便祕。經醫師診治後，使用 ꕤ 中藥補中益氣湯加減，並搭配 ꕤ 每週2次的針灸治療，調理兩週後，王小姐便祕情況逐漸改善，排便頻率回到每2日一次、量足不乾硬，腹脹減輕、精神也變好。配合飲食與作息調整，六週後完全停用瀉藥，恢復自然排便，生活品質大幅提升。一、什麼是便祕？從中西醫角度認識它便祕的定義與常見症狀便祕是指排便次數減少（每週少於3次）、大便乾硬、排便費力、排便不盡或需藉助外力（如手指助排或瀉藥）才能解便。部分人雖每日有排便，但質地過硬、過少，也屬於便祕範疇。造成便祕的常見原因便祕的成因眾多，可分為生活型態因素、生理功能障礙、疾病相關及藥物影響等幾類，常見原因如下：飲食因素：攝取纖維不足（如蔬果、全穀類），水分攝取太少，過度攝取油炸、燥熱或精緻食物。運動不足：久坐少動、缺乏核心肌群運動會減緩腸道蠕動。排便習慣不良：經常忍便、作息不規律、如廁環境不佳。精神壓力與情緒困擾：焦慮、緊張、抑鬱等情緒影響自律神經，進而抑制腸道活動。藥物影響：如止痛藥、抗憂鬱劑、降血壓藥、含鋁製劑等皆可能導致便祕。年齡因素：年長者因腸道蠕動減緩、肌力下降、飲食偏清淡，便祕風險較高。內科疾病：如甲狀腺功能低下、糖尿病、帕金森氏症、中風後腸道運動功能異常。中醫觀點補充：肺與大腸相表裡，脾胃運化失常、肝氣鬱結、腎陽虛衰、津液不足皆可導致腸道傳導功能失常，進而產生便祕。西醫觀點從西醫角度來看，便祕可分為原發性（功能性）與次發性兩大類型，成因與處理方式各有不同。 ꕤ 原發性便祕（最常見），無特定器質性疾病，屬功能性問題，依型態可分為三類：正常通過型：排便頻率與腸道蠕動雖正常，但仍常感排便困難、糞便乾硬或有未排盡感，與生活壓力、飲食、排便習慣有關。緩慢通過型：好發於年輕女性，腸道蠕動變慢，排便次數減少，易有腹脹感。排出困難型：骨盆底肌肉、腹壓與直腸協調不良（如肛門括約肌無法放鬆），導致便意明確卻排便困難，需用力或手指協助。 ꕤ 次發性便祕，次發性便祕則由其他疾病或外在因素引起，需針對原發病因治療，常見因素包括：神經系統疾病：如帕金森氏症、中風、自主神經病變等內分泌與代謝異常：如甲狀腺功能低下、糖尿病等精神與心理因素肌肉系統疾病腸道與肛門結構異常：如痔瘡、肛裂等特殊生理狀態：懷孕、經前症候群、年老體虛等藥物副作用：如止痛藥、含鋁或鈣的制酸劑、鐵劑、鈣片、抗憂鬱藥、抗精神病藥、抗組織胺等中醫觀點中醫對便祕的理解不僅止於腸道問題，更強調臟腑功能與氣機運行之間的平衡。大腸主傳導，與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑密切相關。當氣機失調、津液不足、血虛失濡、邪熱內結或陽虛寒凝時，都可能導致大腸傳導失常，最終形成便祕。長期便祕對身體的影響，不可輕忽 ‼︎ 許多人習慣性便祕卻不以為意，甚至仰賴瀉藥長期排便，卻不知這樣的狀況會為身體帶來多重負擔與潛在風險。長期便祕除了造成腹脹不適與生活品質下降外，還可能導致以下問題：增加大腸癌風險糞便中可能含有食品添加物、環境毒素與致癌物質，若長時間滯留在腸道，毒素便會反覆刺激腸黏膜細胞，提升大腸息肉、慢性發炎甚至癌變的風險。加重肝臟負擔大腸吸收毒素後，這些物質會隨門靜脈進入肝臟進行代謝，若便祕持續，毒素累積量升高，可能導致肝臟解毒功能下降，甚至引發肝功能異常。引發肛門周圍疾病乾硬糞便排出困難，常造成痔瘡、肛裂、脫肛等問題。長期用力排便，也可能使骨盆底肌群受損，增加未來排便困難的惡性循環。誘發大腸憩室與憩室炎憩室是腸道壁薄弱處因壓力過高而膨出形成的囊袋，便祕者因腸道壓力大，更易形成憩室。當糞便滯留於憩室，便可能發炎、感染，導致腹痛與發燒等症狀。導致潰瘍或腸穿孔糞便停留過久，膽汁代謝異常會產生過多酸性物質，可能腐蝕腸壁形成潰瘍，嚴重時甚至導致腸黏膜穿孔，危及生命。影響皮膚代謝，誘發青春痘與膚況變差當體內毒素無法正常排出，會影響皮膚代謝與內分泌平衡，造成粉刺、痘痘、膚色暗沉、肌膚粗糙等問題，常見於青春期與女性族群。其他全身性不適與自律神經失調長期便祕可能引發頭痛、腹痛、失眠、疲倦、口臭、肩頸痠痛、情緒易怒、焦慮、注意力不集中等症狀，甚至影響心理健康與日常社交。中醫認為「便祕為標，體質失調為本」，若忽視體內氣機運行與津液代謝的失衡，便祕問題往往會變得慢性、難解。因此 ⛧ 早期調整、根本調理，是維護長期健康的重要關鍵 ⛧ 二、中醫觀點：便祕的體質分類與證型中醫依據病因體質將便祕分為以下幾型：熱秘型 ▪︎ 大便乾結，口乾口臭，小便短赤，舌紅苔黃，脈數。 ▪︎ 常見於熬夜、愛吃燒烤炸辣者。氣虛型 ▪︎ 排便無力，大便不乾但難出，面色疲憊，氣短自汗，舌淡，脈虛。 ▪︎ 多見於久病、年老體弱者。血虛型 ▪︎ 大便乾硬，面色蒼白，頭暈心悸，皮膚乾燥，舌淡少苔。 ▪︎ 多見於產後婦女、年長者。陰虛型 ▪︎ 大便乾硬、形如羊糞，口乾咽燥、五心煩熱，舌紅少苔。 ▪︎ 多見於長期熬夜、慢性病患者。氣滯型 ▪︎ 排便不暢、脹滿疼痛、易怒、打嗝放屁多，舌苔薄白，脈弦。 ▪︎ 常見於壓力大、情緒鬱結者。寒秘型 ▪︎ 大便稀薄或不成形、腹部冷痛、畏寒肢冷，舌淡苔白。 ▪︎ 多見於虛寒體質、年老者。特殊型（產後、術後、年老） ▪︎ 體質多虛，排便困難，需根據具體情況進行辨證調理。三、西醫的診斷與治療方法便祕的診斷診斷便祕以詢問排便型態與持續時間為主，必要時檢查病史、用藥、理學檢查及腸道功能，以排除器質性疾病。常見治療方式生活調整：增加水分與纖維攝取、規律運動。藥物治療：積團劑、軟便劑、滲透性緩瀉劑與刺激性緩瀉劑等四類。心理與神經調節：針對壓力型便祕者進行心理治療或神經調節。四、中醫治療便祕的方法中藥辨證論治根據上述六型證型選擇對應方藥：熱秘：麻子仁丸、大承氣湯等加減氣虛：補中益氣湯合潤腸丸等加減血虛：當歸補血湯合潤腸丸等加減陰虛：增液湯合麻仁丸等加減氣滯：六磨湯、柴胡疏肝散等加減寒秘：濟川煎、附子理中湯等加減・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療針灸療法常用穴位與功效天樞：最常使用穴位，研究顯示療效顯著，是功能性便秘針灸方案的核心穴位。大腸俞、足三里、長強：常搭配天樞使用，協助調整腸蠕動與提升氣血運行。根據多篇實證醫學研究， ꕤ 針灸治療可有效改善嚴重慢性便秘。經過八週的針灸治療後，改善程度不亞於服用西藥（Prucalopride），且可以維持較長的療效！對於因為服用西藥而感到不適的人來說是一個很好的替代選擇。治療週期與建議急性便祕可短期內緩解，但若為慢性體質型便祕，建議持續調理6～8週以上，並搭配生活習慣改善，以防復發。五、日常生活與快速舒緩方法飲食建議增加食物中纖維的攝取每日一碗半蔬菜，兩拳頭水果。纖維的攝取量應逐漸增加，一下子增加太快可能引起腹脹。增加水分的攝取體重每公斤 X 30毫升。例如：50公斤的人每日需攝取1500毫升的水。增加潤腸食材如黑芝麻、蜂蜜、白木耳。避免燥熱食物如辣椒、炸物。生活習慣養成定時如廁習慣通常建議在起床後或早餐15-20分鐘後固定如廁，進食後大腸蠕動增加(稱為胃-結腸反射)，有助於排便；早晨起床後大腸蠕動也會增加避免長期抑制想排便的感覺適當運動如步行、瑜珈、提肛運動熱敷小腹、腹部按摩助排便快速舒緩方法穴位按摩：天樞、合谷、足三里，每次按壓30秒腹部順時針按摩，刺激腸道蠕動飲用潤腸茶，決明子、火麻仁、桑椹六、便祕常見Q&A 1. 一天沒上就算便祕嗎？不一定，只要排便順暢、不感不適、形狀正常，每2-3天一次也屬正常。 2. 便祕可以長期吃瀉藥嗎？不建議，長期依賴瀉藥會造成腸道蠕動功能退化。 3. 中藥調理多久有效？急性者數天可見效，慢性者需調理4-8週不等。 4. 情緒會影響排便嗎？會。中醫認為「肝主疏泄」，情緒壓抑、焦慮會影響腸道氣機運行。 5. 有哪些中醫茶飲可改善便祕？可飲用潤腸茶：決明子+火麻仁+桑葉+蜂蜜，早晨空腹飲用效果佳。 6. 便祕會影響皮膚與氣色嗎？會，宿便堆積可影響體內毒素代謝，導致膚色暗沉、痘痘等問題。七、中醫觀點下的根本調理與體質改善中醫強調「治便祕，先調體質」，針對不同年齡、體質、兼症來訂定治療計畫，最終目標是恢復腸道自然蠕動與通暢排便功能，真正做到標本兼治。推薦醫師承恩大橋程瀠萱醫師承恩大橋周子雅醫師承恩和緯施穎醫師承恩和緯李長鴻醫師承恩總院吳孟穎醫師承恩總院李彥禛醫師

呼吸道感染怎麼辦？

呼吸道感染怎麼辦？「醫師，我已經感冒一個月還沒好。」「醫師，我這兩個月已經感冒三次了，每次都是喉嚨癢癢的，接著就開始流鼻涕、咳嗽，抗生素也吃了，但沒多久又感冒。」這在中醫診間非常典型的對話。許多人認為感冒只是「小事」，但頻繁的感染往往是身體防禦機制失調的警訊。承恩大橋中醫診所林芳華中醫師一、認識常見的呼吸道感染在春暖花開卻又氣候多變且潮濕的時節，是各種病毒與細菌活躍的時期。呼吸道感染是指致病原（如病毒、細菌）侵入人體的呼吸系統，引起發炎反應。常見症狀包括咳嗽、喉嚨痛、頭痛、發燒、流鼻涕，甚至引發氣喘。常見的呼吸道感染，除了導致普通感冒的鼻病毒，也有造成症狀較強烈，容易造成肺炎或其他器官發炎如心臟、大腦、腎臟等病原菌，如流感病毒(Influenza Virus) 、腺病毒（Adenovirus）、肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae) 、肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）等。尤其對於免疫力較弱的人、幼童與長者，在呼吸道感染初期應及時治療，避免感染擴大造成更嚴重的器官傷害。呼吸道感染過程，初期病原菌會入侵上呼吸道黏膜（鼻腔、咽喉）；若抵抗力不足或不當治療，則感染會向下蔓延至「下呼吸道」（氣管、支氣管、肺泡），可能導致支氣管炎或肺炎等問題；另外，急性感染後期，受損的呼吸道上皮細胞若修復不良，神經處在高敏感狀態，可能造成反覆感染或慢性咳嗽。在中醫觀點，呼吸道感染之所以需要適當治療，不只為了症狀的緩解，更是為了截斷病勢造成大範圍傷害以及把體內環境重置回受感染前的健康狀態。二、呼吸道感染是什麼？ •上呼吸道感染：例如：感冒、鼻炎、咽喉炎、扁桃腺炎常見症狀:打噴嚏、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、聲音沙啞等。 •下呼吸道感染：例如：支氣管炎、肺炎常見症狀: 喉嚨痛、有痰的咳嗽、發熱發冷、胸悶、喘、疲倦等。 ♦若出現以下症狀，請儘速就醫: 劇烈咳嗽、黃綠色濃痰、反覆發燒、咳嗽或深呼吸時胸痛、呼吸急促、明顯喘鳴聲、食慾差、嗜睡、神志不清、體溫低於正常（老人或免疫系統不佳的患者）、極度虛弱。三、為什麼容易感染呼吸道疾病？ 1. 環境波動：溫差劇烈與濕度不穩（乾、濕交替）削弱了黏膜的第一道物理防線。 2. 外敵環伺：病毒細菌活躍，加上花粉、塵蟎與空汙等刺激物誘發發炎，形成防禦漏洞。 3. 內在失調：中醫經典《黃帝內經》云：「正氣存內，邪不可干。」 •衛氣不固：衛氣就像身體的防護罩，若熬夜、過勞或飲食不節，導致防護罩破損，風寒或風熱之邪就會侵襲。 •肺氣虛寒：現代人常吹冷氣、喝冰飲，導致呼吸系統受寒，免疫防線變得遲鈍，因而容易反覆感冒。四、西醫如何治療呼吸道感染西醫治療通常以緩解症狀與控制感染為主，例如： •退燒藥：降低發燒不適 •止咳藥與化痰藥：改善咳嗽與痰多 •鼻噴劑：減輕鼻塞 •抗病毒或抗生素：依感染原因使用五、中醫如何調理呼吸道感染 1. 辨「位」：確立戰場在哪裡？ - 在病原菌剛進入呼吸道黏膜時，透過宣肺藥物增加黏膜血液循環，讓身體第一時間把病毒「排」出去。 - 當病毒開始引發全身發炎時，中醫會使用苦寒的藥物（如：石膏、知母），像是**「強力降溫系統」，在發炎反應尚未失控（變成全身性器官損傷）之前，先強行關閉發炎訊號的開關，避免後續的肺部發炎或其他器官傷害。 - 你的免疫部隊（白血球）正與病毒陷入膠著戰，敵人沒被趕走，但你也沒力氣全面反擊，陷入了一種持續性發炎的「當機」狀態。中醫的治療（如小柴胡湯），像「重新啟動系統」，幫身體校準免疫反應，讓當機的部隊重新找回節奏，結束這場沒完沒了的消耗戰。 -感染後期，出現持續久咳不癒、容易疲累或沒胃口，透過滋陰藥物（如麥門冬、沙參），修復被燒傷的呼吸道黏膜，並清掉殘留的微小發炎；透過補氣健脾（如人參、茯苓），重新啟動能量代謝，讓營養能被吸收並轉化為體力，真正終結那種「虛累累」的感覺。 2. 辨「性」：分析敵人的屬性呼吸道感染的病原體雖然多樣，但中醫將其轉化為「六淫」屬性，決定了藥物的溫涼屬性：風寒：怕冷、流清涕、痰白稀。如同身體在刮寒流，用辛溫的藥物（如：生薑、蔥白、桂枝），幫身體點一把火，把寒氣「散」掉。風熱：喉嚨痛、發燒、痰黃稠。病原菌傳染力強，如同身體在鬧火災，用辛涼的藥物（如：薄荷、連翹、板藍根），像灑水車一樣把身體的發炎反應降下來。風濕：身體沉重、胸悶、胃口差、噁心身體像梅雨季，用芳香化濕的藥（如：藿香、佩蘭），就像開除濕機一樣，把體內濕氣化掉。燥邪型：乾咳無痰、咽乾口燥身體像缺水的沙漠，用潤燥的藥（如：沙參、麥門冬），像幫土地澆水一樣，保護呼吸道黏膜。對於呼吸道感染的治療，我們會根據每個人不同體質，採取中藥粉、外用藥液包、針灸、穴位敷貼、灸療等方式，精準定位不同病程的層次及疾病屬性來處理病症，協助身體找回平衡，塑造一個不易感染的好環境。六、日常保健與預防呼吸道感染的方法 1. 飲食宜忌：治療與恢復期應嚴禁生冷瓜果與過度甜膩的飲食。 2. 注意溫差：早晚注意保暖，採用洋蔥式穿搭。 3. 個人防護：出入人多密集場所應配戴口罩，勤洗手以減少飛沫傳染。 4. 環境清潔：使用除濕機、空氣清淨機，減少塵蟎與黴菌生長。 5. 增強免疫力：保持營養均衡，規律運動。 6. 勤洗手：減少病毒經由接觸傳播。 7. 穴位按摩: 平時可常按壓合谷穴與足三里穴，強化免疫力穴位圖引自大醫精誠-針灸穴位圖庫七、呼吸道感染常見問題 Q&A Q：感冒一定要吃抗生素嗎？ → 多數呼吸道感染是病毒造成，抗生素是專門對付「細菌」的。濫用抗生素不僅無效，還會破壞腸道菌叢，甚至產生抗藥性。只有當醫師確認併發細菌性鼻竇炎、肺炎或扁桃腺化膿時，才需使用抗生素。 Q：咳嗽多久需要就醫？ •急性咳嗽（3 週以內）：如果症狀輕微且逐日改善，可先觀察；但若超過 1 週完全沒好轉，建議就醫，避免發炎往下蔓延成支氣管炎。 •亞急性咳嗽（3 至 8 週）：此時氣管處於高度敏感狀態，中醫稱為「餘邪未盡」，若不處理，容易演變成長期的氣管敏感，也可能有其他病原菌感染，建議就醫。 •慢性咳嗽（超過 8 週）：長期的咳嗽通常不是單純的感冒，可能是胃食道逆流、鼻涕倒流、氣喘、藥物副作用，或更嚴重的肺部疾病，需要透過 X 光或詳細診療找出病根。 **如果咳嗽伴隨下列任一症狀，請立即就醫：呼吸困難：覺得喘不過氣、胸悶、呼吸時有「嘶嘶」的喘鳴聲。高燒不退：發燒超過 38.5°C 且持續 3 天以上。痰液異常：出現血絲、粉紅色泡沫痰，或是大量濃稠的黃綠色膿痰。意識狀態改變：精神極度萎靡、嗜睡或意識不清。 Q：呼吸道感染會傳染嗎？ 1. 飛沫傳染（最主要）：當感染者咳嗽、打噴嚏、說話甚至大聲呼吸時，會噴出含有病原體的水滴（飛沫）。如果您近距離（ 1-2 公尺內）吸入這些飛沫，就可能被感染。 2. 接觸傳染：飛沫掉落在桌子、扶手、電梯按鈕或門把上。當您觸摸這些物體後，又無意識地揉眼睛、摸鼻子或嘴巴，病原體就會藉此進入您的黏膜。 3. 空氣傳染（特定病原）：某些病原體（如麻疹病毒、結核菌）能懸浮在微小的空氣微粒中長距離飄散，在通風不良的室內空間風險極高。 Q：感冒期間可以運動嗎？如果症狀較輕，僅限於鼻塞、流鼻涕、輕微喉嚨癢或打噴嚏，在感冒前三天，讓身體充分休息，等症狀緩解後，再從散步開始，盡量選擇選擇陽光充足、風較小的時段，穿著部分，建議戴上輕便圍巾或有帽子的防風薄外套，避免風直接吹到後頸部，請穿上長襪蓋住腳踝，保暖足部；散步到感覺身體微微發熱、微汗即可；運動後，立即將汗水擦乾，不要立刻對著電風扇或冷氣吹，更換貼身衣物，並喝一杯溫開水補充水分。若感冒症狀較明顯，如咳嗽嚴重、咽痛、全身痠痛、發燒、胸悶等，請先暫停運動計畫，讓身體能量優先供應給免疫系統去對抗外敵，加速身體復原。八、醫師提醒：保護呼吸道健康的重要關鍵保護呼吸道的關鍵，在於「平時養護」與「病後調理」並重。當身體恢復平衡狀態，自然能提升對病原體的防禦力。推薦醫師承恩大橋林芳華醫師承恩總院李彥禛醫師承恩和緯莊佩蓁醫師承恩大橋周子雅醫師承恩大橋程瀠萱醫師承恩總院吳孟穎醫師承恩和緯陳玟晴醫師承恩和緯許芳綺醫師承恩和緯張永慶醫師

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