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內科

23 9月, 2025

咳嗽衛教


承恩大橋中醫診所 周子雅醫師
承恩和緯中醫診所 顏士展醫師

咳嗽為一種症狀,也是人體的正常自我保護機制,可協助身體清除呼吸道的分泌物及外來異物,咳嗽通常可分為急性(3週以內)亞急性(3-8週)慢性(8週以上)

  • 急性咳嗽 常由感冒、流感或吸入刺激物造成。
  • 亞急性咳嗽 通常是急性呼吸道感染後的遺留症狀。
  • 慢性咳嗽 則可能與過敏、氣喘、慢性支氣管炎或胃食道逆流等疾病有關。

當呼吸道或鼻腔因感染、過敏等原因產生過多分泌物時,這些分泌物聚集於氣管或喉嚨,就會形成痰液,進而誘發咳嗽反應,以利身體排出不適物質。

 咳嗽原因 

  •  感冒或流感 :病毒感染會讓喉嚨或氣管產生不適,引發咳嗽。
  •  過敏 :如塵蟎、花粉或寵物毛髮,可能刺激呼吸道,導致咳嗽。
  •  空氣刺激 :吸入煙霧、灰塵或冷空氣等,會讓呼吸道不舒服。
  •  氣喘 :呼吸道過敏時,可能出現咳嗽、胸悶或喘不過氣。
  •  胃酸逆流 :胃酸跑到喉嚨,刺激咽喉,也可能讓人咳嗽。
  •  肺部感染發炎 :像是支氣管炎或肺炎等呼吸道疾病,可能導致持續咳嗽。
  •  腫瘤 :如肺癌、肺腺癌等,腫瘤可能壓迫到氣管、支氣管,或增加呼吸道黏液刺激咳嗽反應發生。
    ⛧ 特別是伴隨咳血、胸痛、體重減輕或呼吸困難,應儘早就醫檢查。
⛧ 

 夜咳常見原因及改善方法 

  •  鼻涕倒流 

▪︎ 常見原因:平躺時鼻涕倒流,刺激喉嚨。

▪︎ 改善方法:墊高枕頭。

  •  胃酸逆流 

▪︎ 常見原因:平躺時胃酸更容易流到喉嚨,刺激氣管。

▪︎ 改善方法:墊高枕頭,睡前3小時勿進食。

  •  氣喘或過敏 

▪︎ 常見原因:夜間氣溫變低,或床上有致敏物刺激氣管,易引發咳嗽。

▪︎ 改善方法:提高室溫,戴口罩,避免絨毛玩具等致敏物放置床上
。

 中醫治療咳嗽的方法 

治療咳嗽之前,要先確立咳嗽的診斷,如慢性支氣管炎、氣喘、甚至肺癌、都可能引起咳嗽,久咳不癒也可配合西醫X光檢查,所以在治療之前,必須要先確立診斷,以利後續治療進行。

 針 灸 

針灸可以達到開胸散結,行氣去寒的作用,加速痊癒。

  • 常用穴位:魚際穴、膻中穴、尺澤穴。

 用 藥 

西醫可能會對治病的細菌採用抗生素,或止咳化痰等症狀治療。

  • 中藥可以針對不同的病原及致病機轉,採取相應的治療方法。
  • 中醫著重扶正祛邪,例如用桑菊飲,銀翹散等驅除邪氣,也可能用桂枝湯,小柴胡湯等顧護正氣,讓病邪容易排出,針對久咳者,也要注意補益脾腎等,達到收尾及強身健體之功。

・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療

 止咳化痰穴道按摩 

以大拇指指腹揉按穴道,至有痠脹感。

  • 魚際穴:手指大拇指第一掌骨中點,偏掌側。
  • 膻中穴:兩乳頭連線中間。

 咳嗽飲食注意事項 

  • 痰多時,應避免甜食、冰涼食物、油膩重口味食物、牛奶乳製品類,防止痰液增加。
  • 乾咳及黃痰,應避免烤、炸、辣類食物、進補藥膳類食物(如薑母鴨、羊肉爐、炸物、麻辣鍋、燒烤等)。
  • 喝水建議少量多次,含在口中慢慢飲用,避免一口氣大量補充水分。
  • 飲水以溫水為宜,冰冷及過熱易刺激喉嚨加重咳嗽。

 日常生活保健 

  • 氣溫變化大時應做好保暖,戴口罩及圍巾避免刺激呼吸道。
  • 空氣品質不佳時應戴口罩,並盡量減少外出。
  • 平日適當運動提升免疫力。
  • 飲食應平衡適中,忌食油膩、烤、炸、辣、冰等刺激性食物,減少甜食攝取避免生痰。
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疲勞

承恩大橋中醫診所 張祐甄醫師 在西醫的觀點中,「疲勞」是一種常見的主觀症狀,指的是身體或心理活動能力的降低,常見的主訴通常精神疲倦、身體無力、睡很久依然覺得乏力。這種狀態可能是暫時的生理反應,也可能是潛藏疾病的徵兆。 臨床上,我們會首先區分 急性疲勞 與 慢性疲勞 。 急性疲勞 多與過度勞累、壓力、睡眠不足或感染有關,通常在充分休息後可恢復。 慢性疲勞 則持續超過六個月,休息後無法改善,並伴隨記憶力下降、肌肉痠痛、睡眠障礙等,這類症狀若排除其他明確病因,可能會被診斷為慢性疲勞症候群(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)。 在診斷過程中,醫師會詳細詢問病史並進行理學檢查,先排除其他明確病因,如:營養問題、甲狀腺低下、肝腎功能障礙、糖尿病、感染後疲勞、心理相關疾病等。必要時也會安排血液檢查、睡眠檢測、荷爾蒙檢測或影像學檢查。  中醫觀點  在中醫理論中,「疲勞」常歸屬於「虛勞」的範疇,是人體正氣虧損、臟腑功能失調或是外感或勞傷內傷引發內虛所致。醫師會分別對應不同的臨床表現,診斷時重視辨證論治,根據個體體質與病情差異擬定治療方針。 氣虛型疲勞 ▪︎ 多見於久病或勞倦過度者,常見症狀為疲乏無力、語聲低微、氣短懶言、自汗、易感冒等,舌淡苔白,脈虛弱。 ▪︎ 代表方劑:補中益氣湯、四君子湯,主治思慮過度、脾氣虛損所致之倦怠乏力。 血虛證疲勞 ▪︎ 常因失血、久病、營養不良引起,患者表現為面色蒼白、心悸失眠、頭暈眼花、四肢無力,女性可能月經量少或經期延後。舌質淡,脈細弱。 ▪︎ 代表方劑:四物湯、當歸補血湯,用於補養氣血,改善血虛所致之疲倦。 脾虛濕困型疲勞 ▪︎ 常見於喝冷飲者,表現為精神困倦、體倦乏力、胃口不佳、腹脹便溏、四肢沉重,舌胖大、有齒痕、苔白膩。 ▪︎ 代表方劑:參苓白朮散、霍香正氣散。 肝鬱氣滯型疲勞 ▪︎ 多見於工作壓力大之上班族,主要表現為情緒抑鬱、煩躁易怒、胸脅脹悶、疲倦無力但多與情緒波動有關、食慾不振、舌淡紅、苔薄白,脈弦。 ▪︎ 代表方劑:逍遙散、柴胡疏肝散,用於因壓力所導致的疲倦。 腎陽虛型疲勞 ▪︎ 長期疲倦,休息無法緩解,且伴隨腰膝痠軟、夜尿多、記憶力減退,畏寒肢冷,舌淡,脈沉細。 ▪︎ 代表方劑:右歸丸、金匱腎氣丸,適合溫補腎陽,適用於寒性疲勞型患者。 陰虛火旺型疲勞 ▪︎ 主要見於久病耗陰或體質虛熱者,表現為午後潮熱、五心煩熱、口乾咽燥、失眠盜汗。舌紅少苔,脈細數。 ▪︎ 代表方劑:六味地黃丸、知柏地黃丸,滋陰降火,適用於陰虛火旺體質。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療  針 灸  針灸也是緩解疲勞的治療方式,常見穴位包含足三里、三陰交、合谷等,隨證加減其他穴位,使身體循環動起來,達到陰平陽秘之效果,針灸療程建議一週2~3次,持續2~4週穩定調理,配合飲食與作息調整。 若是針對長期手腳冰冷,易感冒之患者或是臟腑功能逐漸減退的老年人, ꕤ 灸療 可以溫陽補虛,也是極佳的方式之一。  日常生活注意事項  飲食方面三餐定時定量,避免生冷、油膩食物。 規律的作息,盡量晚上10:30前上床,11:00進入深層睡眠模式。 減少3C使用時間。 增加戶外活動及運動習慣,一週三次30分鐘以上的運動。  疲勞的常見問題FAQ   睡再多也累,可能是氣虛嗎?  不完全是氣虛,舉例來說最近許多長新冠病人也會有這種情形,需要醫師評估整體狀況去用藥會更好。  慢性疲勞可以靠中醫改善嗎?  中醫強調整體調理,改善體質可獲得明顯效果。  疲勞體質適合吃哪些補品?  黃耆、人參是常見的補氣藥材,但這些藥材依各人體質不同,不一定都適合服用,還是要詢問醫師建議。  中醫調理多久會見效?  一般2~4週可改善,體質穩定約需1~3個月。  西醫檢查正常但還是累,可以找中醫嗎?  當然可以,中醫可從氣血虧損、臟腑功能入手,彌補西醫檢查盲點。 推薦醫師 承恩大橋 張祐甄 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩和緯 陳玟晴 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師

發佈日期15 8月, 2025
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顏士展醫師衛教系列~電扇與循環扇

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發佈日期29 5月, 2025
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飛蚊症

眼前黑點飄來飄去是飛蚊症嗎?      你是不是看天空、白牆、電腦螢幕時,眼前出現黑點、線條、棉絮狀或蜘蛛網般的漂浮物。飛蚊症雖然常見,但因為牽涉玻璃體、視網膜與眼底健康,不能完全當成小事忽略。 承恩和緯中醫診所 陳玟晴中醫師 ㄧ、飛蚊症是什麼? 從現代醫學的角度來介紹飛蚊症的概念:飛蚊症主要是與眼球內部的玻璃體混濁、退化或受到拉扯有關。另外,高度近視、眼底血管狀態、慢性疾病與生活型態都可能影響發生機率。   人類眼球中央大部分的空間是由果凍狀的玻璃體所填充,隨著年齡增長、高度近視或生活作息不當,玻璃體會逐漸發生液化,內部纖維凝集,進而在視網膜上投射出陰影。   當上述現象發生時,視野中就容易看見漂浮的黑點、線條或陰影,這些隨機出現的黑影通常會隨著眼球轉動而靈活移動,當你試圖凝視它時,它又會因為玻璃體的流動而瞬間飄開,對日常生活、閱讀專注力常造成不小的干擾。 二、飛蚊症常見症狀 1.多元的視覺型態: 眼前出現清晰的黑點、灰點、條狀物、棉絮狀漂浮物,或如小蟲般飛舞的陰影。 2.特定背景下特別明顯: 在觀看大片白牆、蔚藍天空、強光下或明亮的亮色電腦背景時,黑影的輪廓會變得格外顯著。 3.具隨動性: 黑影不會固定在視野的某一個點,而是會隨著眼球的上下左右轉動而跟著晃動漂移。 4.常合併全身與眼部症狀: 患者往往伴隨有眼睛疲勞、酸脹感、視線模糊干擾,甚至兼有頭暈目眩、睡眠品質不佳與肩頸僵硬等多重不適。   三、飛蚊症中醫觀點與調理 中醫學認為「目得血而能視」,眼睛的視覺功能與內部的肝、腎、氣血濡養有著密不可分的關係。若長期用眼過度、熬夜、工作壓力大,會導致體內氣血暗耗、肝腎虧虛,進而使得眼部的血液循環與滋養狀態受到嚴重影響,這時視覺上的不適感與飛蚊現象就會變得更加明顯。   中醫眼針調理飛蚊症,從眼周循環、經絡調節、氣血濡養與整體體質著手,協助減少眼部疲勞與視覺干擾感。 中醫在進行飛蚊症的調理時(如:中醫眼針、藥物調理),絕對不只是單純觀察眼前的黑影變化,更會全盤考量患者是否合併有眼睛疲勞、酸澀、頭暈、睡眠品質差、肩頸緊繃或體質偏虛等全身性症狀,從根本進行體質的扶正與眼底氣血的疏通。 四、日常保健 飛蚊症保養的重點除了黑點的減少與淡化,定期眼科追蹤、注意用眼時間與健康作息飲食也很重要。   1.減少過度用眼: 避免長時間、近距離使用 3C 產品,每用眼 30-40 分鐘即閉眼休息或遠眺。 2.穩定作息與控病: 避免熬夜以防氣血暗耗,積極控制血壓與血糖等影響眼底微血管的慢性病。 3.定期眼底檢查: 生理性飛蚊也建議每半年至一年定期追蹤。若飛蚊突然大量變多、伴隨閃光感(如閃電)或視野部分缺損黑影遮蔽,這通常是視網膜裂孔或剝離的危險前兆,此時必須放慢腳步,盡快前往眼科進行詳細的眼底檢查!   五、醫師提醒 飛蚊症最重要的是先排除危險狀況。確認不是急性眼底問題後,再談日常保養或中醫調理會比較安全。 推薦醫師 承恩和緯 陳玟晴 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師

發佈日期03 7月, 2026
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好好過冬日養生心法

承恩大橋中醫診所 陳苡涵醫師 過了二十四節氣的 ❄ 大雪 ❄,冬日的涼風和天氣的起伏也讓不少患者開始覺得適應不良,過去累積在身體裡的弱點也隨著氣候的轉變逐漸浮現出來。 而我們始終認為「正氣存內,邪不可干。」外界的變化是我們無法控制的,病毒的種類也一直在更新,但我們能夠強壯自己的正氣,就像擁有防護罩,不讓外界的變動太輕易地影響到自己的身心。 而依循著自然,春生、夏長、秋收、冬藏,這會是一個收斂、閉藏、含蓄、等待的季節。   冬日在日常作息上可以遵循什麼樣的原則呢?  早 睡 晚 起  冬天是一個儲蓄能量的季節,白晝的時間也比較短,因此應比其他季節更需要拉長睡眠或休息時間,並等待陽光出現再出門活動。  去 寒 就 溫  盡量包覆身體肌膚,保持身心溫暖,不飲食涼性食物。  不過度流汗  汗孔大開除了會散失較多的熱量外,也較可能使風、寒邪有侵入身體的機會。  維持心神的收斂  保持平和的情緒和收斂自己的心神,不過度激動、興奮、躁進。 冬日的日常穿衣也有三大守則—包脖子、蓋肚子、穿襪子  頸後區域   防風金三角—風池穴、大椎穴  建議穿著微高領的上衣、出門圍輕薄絲巾或是穿著可完全覆蓋後頸及頭枕部的連帽上衣或外套。  腹部區域   藏陰養陽區—關元穴、命門穴  不宜穿著露肚子或是小蠻腰的短版上衣,可以選擇較高腰的褲子溫暖包覆住肚臍以下的關元命門區。  足部區域   護腎固本區—湧泉穴、然谷穴、太谿穴  除了平常出門,睡覺時也記得為自己穿上高過腳踝的長襪,維持四肢末梢的溫暖,心臟就不會如此費力。 冬日飲食上的禁忌? 冬日在選擇食物的時候,大部分人會想到麻油湯、薑母鴨等進補類型食物,然而在地處悶熱的台南,許多患者的體質多為虛火上炎,若無節制地飲食不適合自己的進補食物,可能會讓體內的一把火越燒越大,造成睡眠障礙、耳鳴、頭痛等不適症狀。 於是飲食上的宜忌及份量上的拿捏仍建議由醫師評估並根據個人體質給予適當建議才是最安全的。 我們一起依循以上這些原則,健健康康過個美好冬日吧 推薦醫師 承恩大橋 陳苡涵 醫師

發佈日期03 1月, 2024
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鼻子過敏也可以看中醫

承恩和緯中醫診所  李長鴻中醫師 【 中醫可以治療鼻子過敏嗎? 】 「老是打噴嚏、流鼻水、清喉嚨,真的很難受,不知怎樣才能停止?」 過敏雖然不會致命,但是發作起來卻要人命。隨著生活環境改變,細懸浮微粒(PM 2.5)的威脅,使得過敏疾病盛行率逐年上升,臺灣兒童的過敏性鼻炎盛行率約為30-50%。 常用的中藥方劑如小青龍湯、香砂六君子、補中益氣湯等,均被證實對過敏性鼻炎患者有調節免疫的功能且可改善鼻部症狀。 此外,中醫的三伏貼,可說是治療過敏性疾病的好幫手,其原理為利用特定節氣(三伏天)進行特定穴位的中藥敷貼,來治療慢性呼吸系統疾病。 研究顯示中醫的三伏貼治療可降低血中嗜酸性白血球數量及抑制IgE(免疫球蛋白E)的效果,從而改善過敏性鼻炎等症狀。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 【 為何會鼻子過敏呢? 】 中醫將過敏性鼻炎的成因歸類為內、外因兩個層面: ꕤ 內 因 多以臟腑功能失調(肺、脾、腎三臟虛損)為主 ꕤ 外 因 則多以風邪、異氣之邪(如細菌、病毒、黴菌、溫濕度變化等)侵襲鼻竅所致  肺氣虛  這種體質的患者往往一早起床,稍微吹到風就噴嚏連連、鼻水不停,經常感冒。臨床上,中醫治療這類患者的策略多以補氣固表、祛散風寒為主,像是玉屏風散、小青龍湯等方藥。  脾氣虛  這類患者通常體力、胃口都不好,過敏發作時鼻塞鼻脹明顯、鼻涕清稀而且量特別多,此外也常容易腹瀉,若是兒童患者還可能合併生長發育遲緩(長不高、長不胖)等問題。中醫師常選用補中益氣湯、香砂六君子湯、參苓白朮散等方藥來補氣健脾、燥濕化痰。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療  腎氣虛  本類患者年紀通常較大,或是從剛出生就開始出現過敏症狀的患兒,特點是手腳冰冷,以及早晚或遇冷空氣時鼻過敏症狀(尤其是鼻癢、鼻水)發作得特別嚴重。臨床上中醫師常選用八味地黃丸、濟生腎氣丸等方藥來溫補腎陽。  肺熱型  這類患者通常伴隨容易口乾舌燥,常在悶熱天氣時發作。治療策略多以疏風散熱,宣肺通竅,臨床上中醫師常選用辛夷清肺湯、蒼耳散等方藥。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 【 日常保健 】 注意保暖,尤其剛起床時要多加衣物,到公共場合最好配戴口罩。 避免接觸花草及油煙粉塵,棉被、衣物要多拿去戶外曝曬避免塵蟎黏附。 應避免生冷飲料,忌食辛辣、燥熱、燒烤或油炸等刺激類食物。 保持規律的運動習慣,睡眠充足。 推薦醫師 承恩和緯 李長鴻 醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩和緯 張永慶 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師 承恩大橋 張祐甄 醫師 承恩大橋 林芳華 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩總院 吳孟穎 醫師

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