好好過冬日養生心法

內科

03 1月, 2024

好好過冬日養生心法

承恩大橋中醫診所陳苡涵醫師

過了二十四節氣的 ❄ 大雪 ❄，冬日的涼風和天氣的起伏也讓不少患者開始覺得適應不良，過去累積在身體裡的弱點也隨著氣候的轉變逐漸浮現出來。

而我們始終認為「正氣存內，邪不可干。」外界的變化是我們無法控制的，病毒的種類也一直在更新，但我們能夠強壯自己的正氣，就像擁有防護罩，不讓外界的變動太輕易地影響到自己的身心。

而依循著自然，春生、夏長、秋收、冬藏，這會是一個收斂、閉藏、含蓄、等待的季節。

冬日在日常作息上可以遵循什麼樣的原則呢？

早睡晚起

冬天是一個儲蓄能量的季節，白晝的時間也比較短，因此應比其他季節更需要拉長睡眠或休息時間，並等待陽光出現再出門活動。

去寒就溫

盡量包覆身體肌膚，保持身心溫暖，不飲食涼性食物。

不過度流汗

汗孔大開除了會散失較多的熱量外，也較可能使風、寒邪有侵入身體的機會。

維持心神的收斂

保持平和的情緒和收斂自己的心神，不過度激動、興奮、躁進。

冬日的日常穿衣也有三大守則—包脖子、蓋肚子、穿襪子

頸後區域

防風金三角—風池穴、大椎穴

建議穿著微高領的上衣、出門圍輕薄絲巾或是穿著可完全覆蓋後頸及頭枕部的連帽上衣或外套。

腹部區域

藏陰養陽區—關元穴、命門穴

不宜穿著露肚子或是小蠻腰的短版上衣，可以選擇較高腰的褲子溫暖包覆住肚臍以下的關元命門區。

足部區域

護腎固本區—湧泉穴、然谷穴、太谿穴

除了平常出門，睡覺時也記得為自己穿上高過腳踝的長襪，維持四肢末梢的溫暖，心臟就不會如此費力。

冬日飲食上的禁忌？

冬日在選擇食物的時候，大部分人會想到麻油湯、薑母鴨等進補類型食物，然而在地處悶熱的台南，許多患者的體質多為虛火上炎，若無節制地飲食不適合自己的進補食物，可能會讓體內的一把火越燒越大，造成睡眠障礙、耳鳴、頭痛等不適症狀。
於是飲食上的宜忌及份量上的拿捏仍建議由醫師評估並根據個人體質給予適當建議才是最安全的。

我們一起依循以上這些原則，健健康康過個美好冬日吧

推薦醫師

承恩大橋陳苡涵醫師

腸胃脹氣

承恩大橋中醫診所　周子雅醫師案例分享一名54歲女性患者因腹部悶脹隱痛及腹瀉至西醫就診，服用西藥一週後仍持續腹脹、食慾不振，遂轉至中醫門診求診。診察發現其脾胃虛弱，舌質淡暗、苔薄白，脈象沉細而濡。投以使用 ꕤ 中藥香砂六君子湯加減治之，一週後腹脹疼痛顯著改善，食慾也明顯提升，整體消化狀況大為好轉。腸胃悶脹，又常被稱為「脹氣」，是一種常見但常被忽略的腸胃問題。其典型表現為腹部飽脹感、打嗝頻繁、排氣增多，有些人還會感到腸鳴、悶悶不適，甚至伴隨輕微腹痛，常讓人誤以為是單純「吃太多」或「腸胃不好」。脹氣的發生常與生活型態密切相關，例如進食速度過快、壓力過大、情緒緊繃時，腸胃蠕動可能失調，氣體難以順利排出，就容易出現腹部脹悶的情況。睡眠不足、長期久坐不動、飲食不當（如偏食寒涼、油膩、甜食）也是常見誘因。這類「功能性腸胃問題」雖然不一定伴隨器質性病變，卻常反覆發作造成困擾。長期的腸胃悶脹不僅會造成食慾減退，更可能引發疲倦、注意力不集中等問題。當腸胃消化吸收功能受影響時，身體能量來源不足，也會連帶影響整體健康與免疫力，進一步形成惡性循環。因此，腸胃悶脹絕不只是單純的「小毛病」，而是一個反映 ⛧ 身體內部氣機運行不順、消化功能失衡的重要警訊。除了針對症狀處理外，更應從 ⛧ 飲食習慣、情緒管理與體質調理等方面著手，才能達到根本改善與預防復發的效果。西醫觀點腸胃脹氣多與腸道氣體積聚或蠕動異常有關，常見原因可分為：非病理因素吞入過多空氣進食速度過快或邊吃邊說話。攝取過多易產氣食物如高纖蔬果、豆製品、高油食物、發酵類食物、乳製品、汽水、啤酒等碳酸飲料。飲食習慣暴飲暴食、空腹過久。生活習慣長時間久坐或躺臥，腸胃蠕動變慢，導致氣體積聚。情緒壓力壓力和焦慮會影響自律神經，進而干擾胃部蠕動和胃酸分泌，導致消化不良和脹氣。病理因素功能性消化不良是最常見的脹氣原因之一，約有75%的脹氣屬於功能性問題。腸躁症 (Irritable bowel syndrome, IBS) 會導致腹絞痛、脹氣、腹瀉及便秘。胃潰瘍、胃食道逆流這些疾病也可能引起脹氣不適。發炎性腸道疾病（如克隆氏症）影響腸道蠕動和吸收。腸道菌群失衡壞菌過多可能產生異常氣體。便秘糞便積聚在腸道中，也可能增加氣體產生和積聚。西醫常見的治療為使用消脹藥和增加腸胃蠕動的藥物來促進氣體排出，減輕腹部脹滿。若懷疑與腸道菌相失衡有關，則會建議補充益生菌，以調整腸道菌叢、促進消化功能穩定。此外也需同時調整飲食與生活習慣，從日常生活中改善腸胃壓力、降低脹氣反覆發作的機率。中醫觀點中醫認為，脹氣的根本在於「氣機失調」、「脾胃運化失常」。氣不運則脹、濕不化則悶、飲食不節則食積阻滯，久則生病。常見證型包括：脾胃虛弱 ▪︎ 表現為：飲食少納、容易腹脹、疲倦乏力，舌淡苔白，脈沉細。 ▪︎ 常用方：選用六君子湯或參苓白朮散加減治療。肝氣犯脾 ▪︎ 表現為：脹氣易受情緒影響，伴有兩脅不舒、噯氣、煩躁，脈弦。 ▪︎ 常用方：方用柴胡疏肝湯主之。食積不化 ▪︎ 表現為：吃多消化不良，腹脹脘悶、排氣臭，舌苔厚膩，脈滑。 ▪︎ 常用方：可用保和丸加減治療。寒濕中阻 ▪︎ 表現為：偏寒性體質，遇冷更脹，腸鳴便溏，舌苔白膩，脈沉遲或弦緩。 ▪︎ 常用方：可用理中湯加減治療。氣滯血瘀 ▪︎ 表現為：久病氣機不暢，脹痛定點、脘腹脹滿，舌紫暗或有瘀點，脈澀。 ▪︎ 常用方：選用膈下逐瘀湯。・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療針　灸除了中藥治療之外，針灸也是中醫常用來治療脹氣的方法之一。針灸透過調理氣機、和胃理腸，可有效促進腸道蠕動、化解體內滯氣，達到緩解脹氣、消除腹悶腹痛的不適感。臨床上常選用胃經與腹部的穴位來調理腸胃功能。例如：足三里：胃經要穴，有健脾和胃、行氣消脹的作用，是治療腸胃病的常用大穴。天樞穴：位於腹部，可疏調大腸功能、緩解腹脹。內庭穴：清胃熱、化積滯。中脘、氣海、水分穴：位於腹部，有和胃消食、利水消脹、舒緩緊痛的功效。對於因飲食不當、外感寒濕等原因引起的急性腹脹，常能透過對應方藥迅速緩解。然若屬於體質型的慢性脹氣，如長期脾胃虛弱、運化不良，則須從調整體質著手，進行中長期的調理。治療重點在於扶助脾胃、調理氣機，過程需依照個人狀況進行階段性調整方藥，與改善生活作息，漸進式改善腸胃功能，才能達到穩定療效、減少復發的根本目的。日常生活建議與飲食調理飲食以清淡、溫和、易消化的食物為主避免攝取容易產氣或難以消化的食物，例如豆類、糯米製品、地瓜、碳酸飲料等。此外，寒涼食物如生菜沙拉、冰品與冷飲，易傷脾胃陽氣，造成寒濕內生，也應適量減少食用。養成細嚼慢嚥、定時定量習慣避免狼吞虎嚥或邊吃邊說話，以減少吞入過多空氣。過飽、過餓都會影響腸胃運化功能，也容易加重脹氣。飯後散步、避免久坐可促進腸道蠕動。維持規律作息、情緒穩定壓力過大、焦慮緊張皆可能影響自律神經功能，進而影響腸胃的消化與排氣功能。腹部按摩腹部悶脹時可同時搭配腹部按摩或熱敷中脘、水分等穴位來幫助氣機流通、緩解悶塞。腹脹的常見問題FAQ 1. 吃很少還是會脹氣怎麼辦？有些人即使進食量不多，仍常感腹脹不適，這可能與脾胃虛弱、氣機運行不暢、腸道蠕動失衡等有關。此類情況可能為虛性腹脹的表現，不見得與食物多寡有關，反而需從體質調理、改善腸胃機能著手。 2. 打嗝、放屁很多是腸胃有問題嗎？適度打嗝、排氣是正常的生理現象，但若頻率明顯增加，常伴隨腹脹、腸鳴、消化不良，則可能是氣機不暢或腸胃功能失調的表現。情緒緊張、吞氣過多、食物發酵也可能導致這類情形，需進一步觀察與調理。 3. 有推薦改善腹脹的舒緩茶飲嗎？選用茶飲時應根據個人體質與寒熱屬性搭配， ⛧ 建議諮詢中醫師避免盲目飲用。 ღ 陳皮普洱茶、茯苓山楂茶：健脾消食、促進腸道代謝。 ღ 薑紅棗茶：溫中散寒、適合寒性脹氣者。 4. 檢查正常但常脹氣，中醫可以處理嗎？當西醫檢查無異常，卻仍反覆出現脹氣困擾時，中醫可透過辨證論治找出體質根源，進行針藥並用的調理。特別對於功能性腸胃障礙、情緒壓力型脹氣等問題，中醫在調整體質與氣機方面具有良好療效。 5. 中醫調理需要多久？會復發嗎？若屬急性脹氣，多可於數日內見效，但若為脾胃虛弱、氣滯血瘀等體質型脹氣，則需4～12週不等的調理期，並且依個人體質與生活習慣調整的速度而異。若能改善並維持良好飲食與作息，則可大幅降低復發機率；反之若生活壓力大、飲食作息紊亂，仍有可能再度發作。在門診中，經常會遇到反覆脹氣、腸胃不適的患者，他們可能已經試過調整飲食、減少壓力，卻仍然常常覺得肚子悶脹、容易胃氣不順，甚至影響睡眠與情緒。這樣的情況，其實並不只是吃太快或壓力大那麼簡單，更深層的原因，往往與整體身體狀態有關。中醫看待這樣的腸胃問題，不只是針對眼前的不舒服，更會從整體體質來幫忙調整。像是脾胃運化功能較弱、氣血循環不順、內在偏寒或偏虛，都可能讓腸胃變得更敏感，一遇到外界刺激就容易不舒服。在治療上，可以透過個人化的調理方式，幫助患者一步步改善體內環境，讓腸胃的消化吸收與氣機流動恢復平衡。除了處方用藥外，門診中也會提供飲食建議與生活調整方向，讓患者在日常生活中更容易照顧好自己，慢慢找回穩定舒適的腸胃狀態。推薦醫師承恩大橋周子雅醫師承恩和緯李長鴻醫師承恩和緯莊佩蓁醫師承恩總院吳孟穎醫師承恩總院李彥禛醫師

呼吸道感染怎麼辦？

呼吸道感染怎麼辦？「醫師，我已經感冒一個月還沒好。」「醫師，我這兩個月已經感冒三次了，每次都是喉嚨癢癢的，接著就開始流鼻涕、咳嗽，抗生素也吃了，但沒多久又感冒。」這在中醫診間非常典型的對話。許多人認為感冒只是「小事」，但頻繁的感染往往是身體防禦機制失調的警訊。承恩大橋中醫診所林芳華中醫師一、認識常見的呼吸道感染在春暖花開卻又氣候多變且潮濕的時節，是各種病毒與細菌活躍的時期。呼吸道感染是指致病原（如病毒、細菌）侵入人體的呼吸系統，引起發炎反應。常見症狀包括咳嗽、喉嚨痛、頭痛、發燒、流鼻涕，甚至引發氣喘。常見的呼吸道感染，除了導致普通感冒的鼻病毒，也有造成症狀較強烈，容易造成肺炎或其他器官發炎如心臟、大腦、腎臟等病原菌，如流感病毒(Influenza Virus) 、腺病毒（Adenovirus）、肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae) 、肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）等。尤其對於免疫力較弱的人、幼童與長者，在呼吸道感染初期應及時治療，避免感染擴大造成更嚴重的器官傷害。呼吸道感染過程，初期病原菌會入侵上呼吸道黏膜（鼻腔、咽喉）；若抵抗力不足或不當治療，則感染會向下蔓延至「下呼吸道」（氣管、支氣管、肺泡），可能導致支氣管炎或肺炎等問題；另外，急性感染後期，受損的呼吸道上皮細胞若修復不良，神經處在高敏感狀態，可能造成反覆感染或慢性咳嗽。在中醫觀點，呼吸道感染之所以需要適當治療，不只為了症狀的緩解，更是為了截斷病勢造成大範圍傷害以及把體內環境重置回受感染前的健康狀態。二、呼吸道感染是什麼？ •上呼吸道感染：例如：感冒、鼻炎、咽喉炎、扁桃腺炎常見症狀:打噴嚏、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、聲音沙啞等。 •下呼吸道感染：例如：支氣管炎、肺炎常見症狀: 喉嚨痛、有痰的咳嗽、發熱發冷、胸悶、喘、疲倦等。 ♦若出現以下症狀，請儘速就醫: 劇烈咳嗽、黃綠色濃痰、反覆發燒、咳嗽或深呼吸時胸痛、呼吸急促、明顯喘鳴聲、食慾差、嗜睡、神志不清、體溫低於正常（老人或免疫系統不佳的患者）、極度虛弱。三、為什麼容易感染呼吸道疾病？ 1. 環境波動：溫差劇烈與濕度不穩（乾、濕交替）削弱了黏膜的第一道物理防線。 2. 外敵環伺：病毒細菌活躍，加上花粉、塵蟎與空汙等刺激物誘發發炎，形成防禦漏洞。 3. 內在失調：中醫經典《黃帝內經》云：「正氣存內，邪不可干。」 •衛氣不固：衛氣就像身體的防護罩，若熬夜、過勞或飲食不節，導致防護罩破損，風寒或風熱之邪就會侵襲。 •肺氣虛寒：現代人常吹冷氣、喝冰飲，導致呼吸系統受寒，免疫防線變得遲鈍，因而容易反覆感冒。四、西醫如何治療呼吸道感染西醫治療通常以緩解症狀與控制感染為主，例如： •退燒藥：降低發燒不適 •止咳藥與化痰藥：改善咳嗽與痰多 •鼻噴劑：減輕鼻塞 •抗病毒或抗生素：依感染原因使用五、中醫如何調理呼吸道感染 1. 辨「位」：確立戰場在哪裡？ - 在病原菌剛進入呼吸道黏膜時，透過宣肺藥物增加黏膜血液循環，讓身體第一時間把病毒「排」出去。 - 當病毒開始引發全身發炎時，中醫會使用苦寒的藥物（如：石膏、知母），像是**「強力降溫系統」，在發炎反應尚未失控（變成全身性器官損傷）之前，先強行關閉發炎訊號的開關，避免後續的肺部發炎或其他器官傷害。 - 你的免疫部隊（白血球）正與病毒陷入膠著戰，敵人沒被趕走，但你也沒力氣全面反擊，陷入了一種持續性發炎的「當機」狀態。中醫的治療（如小柴胡湯），像「重新啟動系統」，幫身體校準免疫反應，讓當機的部隊重新找回節奏，結束這場沒完沒了的消耗戰。 -感染後期，出現持續久咳不癒、容易疲累或沒胃口，透過滋陰藥物（如麥門冬、沙參），修復被燒傷的呼吸道黏膜，並清掉殘留的微小發炎；透過補氣健脾（如人參、茯苓），重新啟動能量代謝，讓營養能被吸收並轉化為體力，真正終結那種「虛累累」的感覺。 2. 辨「性」：分析敵人的屬性呼吸道感染的病原體雖然多樣，但中醫將其轉化為「六淫」屬性，決定了藥物的溫涼屬性：風寒：怕冷、流清涕、痰白稀。如同身體在刮寒流，用辛溫的藥物（如：生薑、蔥白、桂枝），幫身體點一把火，把寒氣「散」掉。風熱：喉嚨痛、發燒、痰黃稠。病原菌傳染力強，如同身體在鬧火災，用辛涼的藥物（如：薄荷、連翹、板藍根），像灑水車一樣把身體的發炎反應降下來。風濕：身體沉重、胸悶、胃口差、噁心身體像梅雨季，用芳香化濕的藥（如：藿香、佩蘭），就像開除濕機一樣，把體內濕氣化掉。燥邪型：乾咳無痰、咽乾口燥身體像缺水的沙漠，用潤燥的藥（如：沙參、麥門冬），像幫土地澆水一樣，保護呼吸道黏膜。對於呼吸道感染的治療，我們會根據每個人不同體質，採取中藥粉、外用藥液包、針灸、穴位敷貼、灸療等方式，精準定位不同病程的層次及疾病屬性來處理病症，協助身體找回平衡，塑造一個不易感染的好環境。六、日常保健與預防呼吸道感染的方法 1. 飲食宜忌：治療與恢復期應嚴禁生冷瓜果與過度甜膩的飲食。 2. 注意溫差：早晚注意保暖，採用洋蔥式穿搭。 3. 個人防護：出入人多密集場所應配戴口罩，勤洗手以減少飛沫傳染。 4. 環境清潔：使用除濕機、空氣清淨機，減少塵蟎與黴菌生長。 5. 增強免疫力：保持營養均衡，規律運動。 6. 勤洗手：減少病毒經由接觸傳播。 7. 穴位按摩: 平時可常按壓合谷穴與足三里穴，強化免疫力穴位圖引自大醫精誠-針灸穴位圖庫七、呼吸道感染常見問題 Q&A Q：感冒一定要吃抗生素嗎？ → 多數呼吸道感染是病毒造成，抗生素是專門對付「細菌」的。濫用抗生素不僅無效，還會破壞腸道菌叢，甚至產生抗藥性。只有當醫師確認併發細菌性鼻竇炎、肺炎或扁桃腺化膿時，才需使用抗生素。 Q：咳嗽多久需要就醫？ •急性咳嗽（3 週以內）：如果症狀輕微且逐日改善，可先觀察；但若超過 1 週完全沒好轉，建議就醫，避免發炎往下蔓延成支氣管炎。 •亞急性咳嗽（3 至 8 週）：此時氣管處於高度敏感狀態，中醫稱為「餘邪未盡」，若不處理，容易演變成長期的氣管敏感，也可能有其他病原菌感染，建議就醫。 •慢性咳嗽（超過 8 週）：長期的咳嗽通常不是單純的感冒，可能是胃食道逆流、鼻涕倒流、氣喘、藥物副作用，或更嚴重的肺部疾病，需要透過 X 光或詳細診療找出病根。 **如果咳嗽伴隨下列任一症狀，請立即就醫：呼吸困難：覺得喘不過氣、胸悶、呼吸時有「嘶嘶」的喘鳴聲。高燒不退：發燒超過 38.5°C 且持續 3 天以上。痰液異常：出現血絲、粉紅色泡沫痰，或是大量濃稠的黃綠色膿痰。意識狀態改變：精神極度萎靡、嗜睡或意識不清。 Q：呼吸道感染會傳染嗎？ 1. 飛沫傳染（最主要）：當感染者咳嗽、打噴嚏、說話甚至大聲呼吸時，會噴出含有病原體的水滴（飛沫）。如果您近距離（ 1-2 公尺內）吸入這些飛沫，就可能被感染。 2. 接觸傳染：飛沫掉落在桌子、扶手、電梯按鈕或門把上。當您觸摸這些物體後，又無意識地揉眼睛、摸鼻子或嘴巴，病原體就會藉此進入您的黏膜。 3. 空氣傳染（特定病原）：某些病原體（如麻疹病毒、結核菌）能懸浮在微小的空氣微粒中長距離飄散，在通風不良的室內空間風險極高。 Q：感冒期間可以運動嗎？如果症狀較輕，僅限於鼻塞、流鼻涕、輕微喉嚨癢或打噴嚏，在感冒前三天，讓身體充分休息，等症狀緩解後，再從散步開始，盡量選擇選擇陽光充足、風較小的時段，穿著部分，建議戴上輕便圍巾或有帽子的防風薄外套，避免風直接吹到後頸部，請穿上長襪蓋住腳踝，保暖足部；散步到感覺身體微微發熱、微汗即可；運動後，立即將汗水擦乾，不要立刻對著電風扇或冷氣吹，更換貼身衣物，並喝一杯溫開水補充水分。若感冒症狀較明顯，如咳嗽嚴重、咽痛、全身痠痛、發燒、胸悶等，請先暫停運動計畫，讓身體能量優先供應給免疫系統去對抗外敵，加速身體復原。八、醫師提醒：保護呼吸道健康的重要關鍵保護呼吸道的關鍵，在於「平時養護」與「病後調理」並重。當身體恢復平衡狀態，自然能提升對病原體的防禦力。推薦醫師承恩大橋林芳華醫師承恩總院李彥禛醫師承恩和緯莊佩蓁醫師承恩大橋周子雅醫師承恩總院吳孟穎醫師承恩和緯陳玟晴醫師承恩和緯許芳綺醫師承恩和緯張永慶醫師

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